Среди всех заболеваний мочеполовой системы отдельно можно выделить гидронефротическую трансформацию почки. Это состояние более известно как гидронефроз. Гидронефроз почки является довольно таки часто встречающимся и опасным заболеванием, которое сопровождается сбоями в работе почечных структур, нарушением оттока мочи и развитием почечной недостаточности.
При гидронефрозе происходит ненормальное расширение в структурах чашечно-лоханочной системы почек, в связи с нарушением оттока мочи и увеличением почечного давления. В результате такого процесса происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка, уменьшение кровотока, формирования кислородного голодания паренхимы почки и отмиранием клеток, и как итог нарушением функции почки.
Гидронефроз преимущественно возникает у женщин молодого возраста, причем более характерно одностороннее поражение. Но встречаются случаи и двустороннего поражения, которые к счастью достаточно редки. В некоторых случаях заболевание может развиться и в детском возрасте.
Обзор причин
Существует множество различных причин, которые способствуют развитию гидронефроза почек.
В общем, выделяют врожденные и приобретенные причины. К врожденным причинам, например, относят различные аномалии развития и формирования почечных артерий или нарушения расположения мочеточника за полой веной, нарушений клапанного аппарата мочеточников, в результате полной или частичной обструкции мочеточников.
К приобретенным причинам относят мочекаменную болезнь, различные воспалительные проблемы мочевыделительной системы, опухолевые образования органов малого таза, рубцовую деформацию мочеточников, травмы и ущемления структур спинного мозга, которые могут нарушать оттока мочи. Препятствия для оттока мочи могут так же возникнуть в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, и предстательной железе
- Начальная стадия. Происходит умеренное скопление мочи и незначительное расширение внутренних почечных структур. На этой стадии функция почки еще не нарушена, поддержание нормальной функции происходит за счет разнообразных компенсаторных механизмов и здоровой почки.
- Стадия вторая характеризуется развитием истощением почечной ткани и нарушением функции почек на 40 процентов и более. Здоровая почка на этой стадии начинает работать с двойной нагрузкой.
- Терминальная стадия. Для неё характерно развитие тяжелой почечной недостаточности. Почка полностью перестаёт выполнять свою функцию, а здоровая почка не справляется с выполнением соей функции, начинает развиваться почечная недостаточность и в конечном итоге смертельный исход.
Симптомы и проявления заболевания на первой стадии заболевания не выражены
Клиническая картина начинает развиваться на второй стадии. Появляется болезненность в области пояснице, которая может периодически усиливаться, и уменьшатся. Так же возникает общая слабость, может повыситься температура тела и возникнуть ломота в теле. Может развиться клиника острого живота с тошнотой, неоднократной рвотой, вздутием животы и приступами желудочных колик.
Самой тяжелой является конечная стадия гидронефроза, при которой начинает развиваться хроническая почечная недостаточность. В течение хронической недостаточности почек выделяют стадийность: латентная, компенсирующая, интермитирующая, терминальная стадии. При прогрессировании хронической почечной недостаточности состояние пациента начинает резко ухудшатся и приводить к летальному исходу. Для данной стадии присущи такие симптомы, как повышение артериального давления, развивается отечный синдром, интоксикационный синдром, возможно присоединение вторичной инфекции.
Мнения специалистов о гидронефрозе
При осмотре пациента можно выявить изменения в области пояснице, появляется припухлость кожных покровов, выраженная болезненность при постукивании в пояснице, могут пальпироваться различные опухолевидные образования в животе.
Для полного подтверждения диагноза, необходимо сделать лабораторное исследование крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование почек и рядом расположенных внутренних органов для исключения причины развития гидронефроза. Так же используются такие методы диагностики как рентгенография поясничной области, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Так же в клинике используется радиоизотопная урография. При обследовании необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как нефролитиаз, поликистоз, нефроптоз и многие другие.
В детском возрасте выявить гидронефроз достаточно сложно, так как он у детей заболевание протекает практически бессимптомно. В стационар такие дети поступают в основном с симптомами острого живота, где в ходе обследования выявляется гидронефроз. Благодаря современному арсеналу ультразвуковых методов исследования, гидронефроз можно выявить на ранних сроках беременности у плода.
Принципы лечения
В лечении гидронефроза используются как консервативные методы, так и хирургические методы
Лечение нужно проводить в условиях стационара в специализированном отделении нефрологии, врачом нефрологом. Основная цель лечения заключается в выявление причины заболевания и их устранение. На первых стадиях заболевания используются консервативные методы лечения с использованием обезболивающих лекарственных средств, спазмолитиков, антибиотиков широкого спектра действия для профилактики и лечения инфекционных осложнений, гипотензивные лекарственные препараты для снижения артериального давления, препараты железа, калия, кальция, общеукрепляющая терапия.
После стабилизации организма проводится хирургическое лечение. Оно заключается в устранении основной причины самого заболевания. Операция направлена на сохранение почки. К полному удалению почки прибегают только при тяжелом течении гидронефроза, когда пораженная почка не выполняет все возложенные на нее функции.
После хирургического лечения пациент нуждается в постоянном диспансерном наблюдении уролога. Пациенту, необходимо посещая уролога на амбулаторном приеме. После операции каждые три месяца должно проводиться профилактическое лечение уросептиками, антибиотиками широкого спектра действия и общеукрепляющая терапия. Каждые 2-3 недели необходимо контролировать общий анализ мочи, для исключения гематурии на протяжении по крайне мере 6 месяцев. После хирургического лечения прогноз в 90-95% случаев благоприятный.
