Гидронефроз почки, стадии и лечение

К гидронефрозу почки может приводить ряд факторов, которые делятся на врожденные и приобретенные. Выделяют три стадии заболевания, последняя из которых проявляется недостаточностью функции органа.

Среди всех заболеваний мочеполовой системы отдельно можно выделить гидронефротическую трансформацию почки. Это состояние более известно как гидронефроз. Гидронефроз почки является довольно таки часто встречающимся и опасным заболеванием, которое сопровождается сбоями в работе почечных структур, нарушением оттока мочи и развитием почечной недостаточности.

При гидронефрозе происходит ненормальное расширение в структурах чашечно-лоханочной системы почек, в связи с нарушением оттока мочи и увеличением почечного давления. В результате такого процесса происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка, уменьшение кровотока, формирования кислородного голодания паренхимы почки и отмиранием клеток, и как итог нарушением функции почки.

Гидронефроз преимущественно возникает у женщин молодого возраста, причем более характерно одностороннее поражение. Но встречаются случаи и двустороннего поражения, которые к счастью достаточно редки. В некоторых случаях заболевание может развиться и в детском возрасте.

Обзор причин

Существует множество различных причин, которые способствуют развитию гидронефроза почек.

В общем, выделяют врожденные и приобретенные причины. К врожденным причинам, например, относят различные аномалии развития и формирования почечных артерий или нарушения расположения мочеточника за полой веной, нарушений клапанного аппарата мочеточников, в результате полной или частичной обструкции мочеточников.

К приобретенным причинам относят мочекаменную болезнь, различные воспалительные проблемы мочевыделительной системы, опухолевые образования органов малого таза, рубцовую деформацию мочеточников, травмы и ущемления структур спинного мозга, которые могут нарушать оттока мочи. Препятствия для оттока мочи могут так же возникнуть в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, и предстательной железе

  1. Начальная стадия. Происходит умеренное скопление мочи и незначительное расширение внутренних почечных структур. На этой стадии функция почки еще не нарушена, поддержание нормальной функции происходит за счет разнообразных компенсаторных механизмов и здоровой почки.
  2. Стадия вторая характеризуется развитием истощением почечной ткани и нарушением функции почек на 40 процентов и более. Здоровая почка на этой стадии начинает работать с двойной нагрузкой.
  3. Терминальная стадия. Для неё характерно развитие тяжелой почечной недостаточности. Почка полностью перестаёт выполнять свою функцию, а здоровая почка не справляется с выполнением соей функции, начинает развиваться почечная недостаточность и в конечном итоге смертельный исход.

Симптомы и проявления заболевания на первой стадии заболевания не выражены

Клиническая картина начинает развиваться на второй стадии. Появляется болезненность в области пояснице, которая может периодически усиливаться, и уменьшатся. Так же возникает общая слабость, может повыситься температура тела и возникнуть ломота в теле. Может развиться клиника острого живота с тошнотой, неоднократной рвотой, вздутием животы и приступами желудочных колик.

Самой тяжелой является конечная стадия гидронефроза, при которой начинает развиваться хроническая почечная недостаточность. В течение хронической недостаточности почек выделяют стадийность: латентная, компенсирующая, интермитирующая, терминальная стадии. При прогрессировании хронической почечной недостаточности состояние пациента начинает резко ухудшатся и приводить к летальному исходу. Для данной стадии присущи такие симптомы, как повышение артериального давления, развивается отечный синдром, интоксикационный синдром, возможно присоединение вторичной инфекции.

Мнения специалистов о гидронефрозе

При осмотре пациента можно выявить изменения в области пояснице, появляется припухлость кожных покровов, выраженная болезненность при постукивании в пояснице, могут пальпироваться различные опухолевидные образования в животе.

Для полного подтверждения диагноза, необходимо сделать лабораторное исследование крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование почек и рядом расположенных внутренних органов для исключения причины развития гидронефроза. Так же используются такие методы диагностики как рентгенография поясничной области, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Так же в клинике используется радиоизотопная урография. При обследовании необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как нефролитиаз, поликистоз, нефроптоз и многие другие.

В детском возрасте выявить гидронефроз достаточно сложно, так как он у детей заболевание протекает практически бессимптомно. В стационар такие дети поступают в основном с симптомами острого живота, где в ходе обследования выявляется гидронефроз. Благодаря современному арсеналу ультразвуковых методов исследования, гидронефроз можно выявить на ранних сроках беременности у плода.

Принципы лечения

В лечении гидронефроза используются как консервативные методы, так и хирургические методы

Лечение нужно проводить в условиях стационара в специализированном отделении нефрологии, врачом нефрологом. Основная цель лечения заключается в выявление причины заболевания и их устранение. На первых стадиях заболевания используются консервативные методы лечения с использованием обезболивающих лекарственных средств, спазмолитиков, антибиотиков широкого спектра действия для профилактики и лечения инфекционных осложнений, гипотензивные лекарственные препараты для снижения артериального давления, препараты железа, калия, кальция, общеукрепляющая терапия.

После стабилизации организма проводится хирургическое лечение. Оно заключается в устранении основной причины самого заболевания. Операция направлена на сохранение почки. К полному удалению почки прибегают только при тяжелом течении гидронефроза, когда пораженная почка не выполняет все возложенные на нее функции.

После хирургического лечения пациент нуждается в постоянном диспансерном наблюдении уролога. Пациенту, необходимо посещая уролога на амбулаторном приеме. После операции каждые три месяца должно проводиться профилактическое лечение уросептиками, антибиотиками широкого спектра действия и общеукрепляющая терапия. Каждые 2-3 недели необходимо контролировать общий анализ мочи, для исключения гематурии на протяжении по крайне мере 6 месяцев. После хирургического лечения прогноз в 90-95% случаев благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector