Следить за тем, чтобы уровень холестерина в крови оставался в пределах нормы, нужно не только взрослым. Для детей это не менее важно. Причем у ребенка должен настораживать как повышенный, так и низкий показатель. Что такое холестерин и какие функции он выполняет в организме? Каковы нормы холестерина в крови у ребенка? Когда этот показатель может отклоняться от нормы и как действовать в подобных ситуациях? Об этом речь в статье.
Холестерин и его функции
Холестерин – вещество из группы липидов, или жиров. В зависимости от того, каким путем попадает в человеческий организм, он может быть экзогенным – внешнего происхождения, употребляется с пищей, и эндогенным – синтезируется печенью. Это главный липид, который вырабатывается животными и человеком. В организме он выполняет такие функции:
- формирование клеточных мембран;
- регулирует их проницаемость;
- синтез глюкокортикоидных и стероидных гормонов, витамина D;
- выработка миелина.
Холестерин, который входит в состав клеточных мембран, регулирует их текучесть и придает им жесткость. Благодаря холестерину, углеводы, находящиеся на поверхности мембран, не кристаллизуются. Это вещество способно изменять проницаемость мембран, пропуская внутрь клетки только необходимые молекулы.
Витамин D, который синтезируется из холестерина под влиянием ультрафиолетового излучения, играет ключевую роль для правильного формирования и роста скелета у грудного ребенка, препятствует развитию остеопороза у детей старшего возраста.
Благодаря половым гормонам обеспечивается нормальное развитие у детей подросткового возраста. Другие гормоны надпочечников, синтезируемые из холестерина, обеспечивают нормальное функционирование практически всех органов и систем.
Миелин – особое вещество, основная задача которого – изоляция нервных волокон. Благодаря ему импульс распространяется в строго заданном направлении, а не передается на соседние отростки.
Нормальные показатели
Транспорт холестерина в крови осуществляется липопротеидами – молекулами, состоящими из жира и белка – липида и протеина. Ученые выделяют три вида липопротеидов, которые циркулируют в крови у детей.
Липопротеиды низкой плотности – поставляют холестерин из печени в другие органы и системы ребенка. У детей до 14 лет уровень липопротеидов низкой плотности в крови должен составлять от 1,6 до 3,6 ммоль/л.
Липопротеиды высокой плотности – антиатерогенные липиды – препятствуют возникновению сердечно-сосудистых патологий, перенося холестерин из крови в печень, где он элиминируется. Норма ЛПВП в крови у ребенка – 0,9-1,9 ммоль/л.
Триглицериды – вид липидов, избыток которых депонируется в жировой ткани. При необходимости они освобождаются и выступают в роли источника энергии. У ребенка до 14 лет уровень триглицеридов составляет 0,3-1,4 ммоль/л.
Норма общего холестерина для детей до 14 лет – от 1,3 до 4,4 ммоль/л. Этот показатель является суммой атерогенных и антиатерогенных липидов.
Причины отклонения
У абсолютного большинства детей уровень липидов находится в пределах нормы. Однако, в некоторых ситуациях возможны отклонения, причем он может быть как повышенный, так и низкий.
Причины повышенного холестерина у ребенка:
- нерациональное питание;
- малоактивный образ жизни;
- лишний вес;
- отягощенная наследственность.
Как и у взрослого, так и у ребенка, неправильно организованное питание может значительно повысить уровень холестерина. Основные его источники – продукты животного происхождения, содержащие большое количество жиров:
- сливочное масло;
- сливки;
- сметана;
- сало;
- жирные сорта мяса, в частности, свинина.
К этой же категории относится яичный желток, молоко, жирный творог. Недостаточная двигательная активность препятствует эффективному использованию жиров клетками организма. В то же время печень не успевает их перерабатывать и выводить. Как результат – они циркулируют в крови в количествах выше нормы.
Отдельного внимания заслуживает отягощенная наследственность. Нужно четко различать два вида семейной гиперхолестеринемии. В некоторых семьях холестерин повышается у всех членов только по той причине, что все они любят хорошо покушать, мало двигаются, и как следствие все страдают ожирением.
У остальных гиперхолестеринемия обусловлена генной мутацией, в результате которой в печени отсутствуют рецепторы, способные распознавать и связывать липопротеиды низкой плотности. Как результат – печень не может вывести эти вещества из организма.
На сегодняшний день ученым известно несколько видов мутаций. При самых тяжелых у ребенка полностью отсутствуют рецепторы ЛПНП. Такие дети имеют очень высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. К десяти годам у них диагностируются атеросклеротические изменения в аорте и коронарных сосудах. К 25 годам пятая часть из них умирает.
В более легких случаях у пациентов имеется дефицит ЛПНП-рецепторов, или же их структурный дефект, из-за которого они не могут полноценно справляться со своей работой. У таких пациентов прогноз более благоприятный, а полноценное лечение может его улучшить.
Низкий показатель может наблюдаться у ребенка с нарушением синтезирующей функции печени, или же в период активного роста.
Что нужно делать
Независимо от того, повышенный или низкий уровень холестерина, ребенка нужно обследовать. Дальнейшая тактика полностью зависит от полученных результатов.
У детей с пониженными показателями липидного обмена нужно исследовать функцию печени. Для этого определяется уровень общего билирубина и его фракций, активность печеночных ферментов. Если есть отклонения от нормы – ребенок нуждается в более детальном обследовании и соответствующем лечении.
По отношению к детям в период активного роста, не предъявляющих каких-либо жалоб, анализы которых не дают повода для тревоги, можно ограничиться динамическим наблюдением.
Если причина высоких показателей – воздействие неблагоприятных факторов, их нужно попытаться снизить немедикаментозным путем. В рационе таких детей нужно ограничить, а по возможности исключить животные жиры. Масло следует заменить растительным, свинину – крольчатиной или мясом птицы без кожи.
Рекомендуется употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, крупяных каш. Если есть проблемы с лишним весом, питание должно быть дробное. Последний прием пищи – не позже чем за три-четыре часа до сна. Ребенок должен больше двигаться – ходить пешком, бегать, заняться активным видом спорта.
Дети с гиперхолестеринемией семейного характера нуждаются в комплексном лечении, которое предусматривает диету, прием медикаментозных препаратов, фильтрацию плазмы с целью удаления липидов механическим путем.
