Аллергические заболевания глаз

Аллергия со стороны глаз может сопровождаться поражением любого отдела глазного яблока. Суть патологического процесса заключается в извращенной реакции иммунной системы в ответ на попадание аллергена в организм различными путями.

Клинические формы заболеваний

Основными клиническими формами аллергических заболеваний глаз являются следующие:

1. Аллергический конъюнктивит.
2. Гигантский папиллярный кератит.
3. Весенний конъюнктивит.
4. Аллергический кератит (воспаление роговицы).
5. Аллергический блефарит (воспаление век).

Каждая из этих форм имеет свои характерные проявления, на основании которых и проводится диагностический поиск. Помимо этого могут также применяться и дополнительные методы исследования.

Основные симптомы аллергического поражения глаз

С клинической точки зрения принципиально различать две основные формы:

1. Изолированные поражения глаз.
2. Сочетанные, которые сопровождаются поражением гортани, трахеи, кожи.

Со стороны глаз при аллергическом кератите появляются такие симптомы, как:

• болезненность в глазу при моргании;
• чувство инородного тела;
• повышенное слезотечение;
• наличие язвенно-эрозивного дефекта.

Гигантский папиллярный конъюнктивит характеризуется разрастанием оболочки, которое обнаруживается локально. Клинически это проявляется:

• образованием бугорка в области верхнего века на слизистой оболочке;
• болезненность в области глаза, усиливающаяся при моргании;
• присоединение вторичной инфекции сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Аллергический блефарит характеризуется следующими проявлениями:

• отечность век;
• на этом фоне глазные щели становятся узкими;
• наличие серозного отделяемого из глаз;
• повышенная чувствительность к свету.

При наличии сочетанной аллергии могут появиться симптомы со стороны кожных покровов. Они выражаются в следующем:

• Наличие сыпи на коже;
• Кожный зуд;
• Отечность.

Диагностический поиск при подозрении на аллергию глаз включает в себя исследование уровня эозинофилов в конъюнктивальном соскобе. Их повышенное количество указывает на аллергическую настроенность организма. Также могут применяться кожные аллергические тесты, позволяющие выявить причинно-значимый аллерген.

По клиническому течению выделяют острые и хронические заболевания глаз. В первом случае все симптомы возникают спонтанно после контакта с аллергенами. При хроническом течении заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Как правило, обострение наблюдается весной и осенью.

Виды аллергенов

Аллергенами являются биологически активные вещества, которые активизируют иммунную систему с развитием ее извращенной реакции, что проявляется развитием асептической воспалительной реакции. Они оказывают основное воздействие на состояние сосудистой стенки, повышая ее проницаемость.

В качестве аллергенов, которые вызывают заболевания глаз, выступают:

1. Пыльца растений.
2. Лекарственные препараты, которые закапываются в конъюнктивальный мешок или вводятся в виде инъекций в глазное яблоко.
3. Химические средства, применяемые в быту.
4. Домашняя пыль.
5. Косметические средства.
6. Инфекционные заболевания глаз.

Большое значение в развитии аллергических реакций со стороны глаз играет отягощенная наследственность. В случае, если у ближайших родственников имеются аллергические проявления, то риск их развития у пациента максимален.

Механизм аллергической реакции

Извращенная реакция иммунной системы может протекать в виде четырех основных типов:

1. Первый тип характеризуется образованием специфических аллергических антител класса Е.
2. Второй тип связан с образованием антител класса М и G, которые вызывают цитотоксические реакции.
3. При третьем типе в патологический процесс вовлекается комплемент. Чаще всего такая реакция наблюдается в случае реакции на медикаменты.
4. Четвертый тип характеризуется образованием Т-лимфоцитов. Как правило, такая реакция имеет место в случае аллергии на бытовые и химические аллергены.

Лечение, основные принципы

Лечение аллергических заболеваний глаз основано на следующих принципах:

1. Устранение контакта с аллергенами (пищевыми, бытовыми, глазными и т.д.).
2. Применение местных антигистаминных (Азеластин, Кетотифен) или кортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Максидекс, Гидрокортизон).
3. Системные антигистаминные или кортикостероидные препараты, которые позволяют добиться десенсибилизирующего эффекта.
4. В случае повышенного инфекционного риска с профилактической целью назначаются антибактериальные препараты (предпочтение отдается местным лекарственным формам, Макситрол, Ципромед).

В настоящее время большой популярностью пользуются глазные капли с антигистаминным механизмом действия. Они оказывают длительное действие, поэтому их назначают всего лишь два раза в день. Это обеспечивает хороший терапевтический эффект на протяжении суток.

Для достижения максимального терапевтического эффекта к противоаллергическому лечению рекомендуется добавлять сосудосуживающие капли. Они позволяют уменьшить светобоязнь и слезотечение, что возвращает человека к нормальному образу жизни. К данному типу средств относят например, Визин, Октилия, Окуметил и Нафтезин.

Лечение аллергии глаз проводится длительно, так как возможны рецидивы. Параллельно необходимо соблюдать диетическое питание. Из рациона исключаются любые аллерген-содержащие продукты, так как проблемы с желудочно-кишечным трактом могут дополнительно стимулировать местную аллергическую реакцию.

Это общие принципы лечения аллергии. Однако надо учитывать характер течения заболевания. С этих позиций вся терапия подразделяется на следующие виды:

1. Лечение в период острых клинических проявлений (в это время проводятся более активные терапевтические мероприятия).
2. Терапия, направленная на предупреждение рецидивов (поддерживающая терапия).
3. Специфическая десенсибилизирующая терапия, которая может быть проведена только после идентификации причинного аллергена.

Проведение местной терапии имеет целый ряд положительных качеств перед системной. Они заключаются в следующем:

1. Минимальное количество развивающихся побочных эффектов.
2. Быстрое наступление терапевтического улучшения в виде купирования клинических проявлений.
3. Непосредственное воздействие на аллергический очаг.

Профилактические мероприятия

Большая роль в сохранении нормального здоровья глаз отводится профилактическим мероприятиям, которые позволяют предупредить развитие аллергических заболеваний глаз:

1. Поддержание чистоты дома и на рабочем месте.
2. Обязательно использовать маски и перчатки при работе с химическими бытовыми веществами.
3. Применение фармакологических препаратов для лечения только по показаниям, что позволяет снизить медикаментозную аллергическую настроенность.
4. Исключение контакта с аллергенами.

В заключение необходимо отметить, что аллергические заболевания глаз в последнее время встречаются все чаще, что связано с ухудшением условий жизни современного человека. На этом фоне повышается аллергическая настроенность организма. Для проведения успешного лечения необходимо своевременно диагностировать данные заболевания с последующим проведением комплексной терапии.