Особенности применения разных видов клизм

О том, что можно очищать кишечник с помощью вливания воды, люди знают с незапамятных времен. Сегодня в зависимости от целей процедуры используют различные виды клизм. Они находят применение в самых разных ситуациях: при подготовке к обследованию, операциям, родам. Нужна клизма, если возникает необходимость очиститься от скопления каловых масс при запоре, а также для введения лекарственных средств ректальным путем. Кому, когда и какие клизмы нужны – об этом пойдет речь в статье.

Немного об истории клизмы

Сегодня трудно назвать имя человека, впервые решившегося на промывание кишечника. Но уже в Древнем Египте применялась эта процедура. Один из самых старых медицинских трактатов «Папирус Эберса» (датированный XVI ст. до н. э.) был найден в Фивах немецким исследователем Гербертом Эберсом. Книга содержит сведения об использовании клизмы. Согласно манускрипту, клизмы на основе растительного масла и меда использовались при болях в животе.

Этнографы отмечают, что ректальное введение жидкости в древности практиковалось и племенами черной части Африканского континента.

Использовались клизмы также и жителями Америки еще до появления на континенте европейцев. Ольмеки, Майя практиковали процедуру не только для лечения, но и во время религиозных обрядов. В последнем случае в прямую кишку вводили растворы с психоактивными веществами.

Древние европейские лекари тоже считали клистир чудодейственным средством. По мнению Гиппократа, клизма, наряду с кровопусканием, «освобождает тело от непотребных соков». А во ІІ в. н.э. римский врач Цельс предложил при длительном расстройстве пищеварения вводить питательные смеси в прямую кишку.

В качестве инструмента для процедуры врачеватели использовали деревянные трубки. С одной стороны они имели узкий длинный конец. С другой – в цилиндр вставлялся поршень, которым жидкость проталкивали в кишечник.

После того, как в конце 18 столетия жители Европы стали активно пользоваться каучуком, в обиход вошли эластичные баллоны, напоминавшие по форме грушу. А немногим позже – в середине 19 века немецкий доктор Фридрих Эсмарх предложил использовать подвешивающуюся емкость с гибкой резиновой трубкой. Поначалу резервуар для раствора емкостью от 1 до 3 литров изготавливали из металла или высококачественной керамики, а сегодня кружкой Эсмарха называют резиновую или полиэтиленовую емкость. Его можно использовать и как клизму, и как грелку, если отсоединить длинный шланг и закрыть отверстие завинчивающейся пробкой.

Какие существуют клизмы

Чтобы помочь пациенту, врачи назначают разные виды клизм. В зависимости от того, какого результата нужно добиться при помощи процедуры, делают очищающую, послабляющую, питательную или лечебную клизму.

Очистительные клизмы

Процедуру с целью очищения кишечника назначают при запорах. Необходима такая клизма при отравлении, чтобы свести к минимуму симптомы интоксикации. Очищающую клизму приходится делать перед некоторыми процедурами: обследованием кишечника, органов брюшной полости. В странах бывшего Союза инструкция предписывает обязательно клизмить женщин перед родами, как только начались схватки. Многие делают клизму для похудения.

В стационарах, где практикуют лечебное голодание, пациентам тоже назначают очистительные клизмы. Их делают каждый вечер на протяжении 10 дней, пока длится отказ от пищи. Необходима процедура и в первые дни выхода из голода.

В зависимости от возраста пациента клизму для очищения кишечника готовят с использованием неодинаковых объемов воды. Поэтому жидкость в кишечник вводят при помощи кружки Эсмарха для взрослых и резиновых груш разной вместимости для детей.

Лечебные клизмы

С помощью этой процедуры в кишечник (прямой и сигмовидный участок) вводят растворы с лекарственными средствами, травяными отварами. Так, чтобы устранить хронический воспалительный процесс в толстом отделе кишечника, назначают Салофальк. Лечебную суспензию вводят по 60 мл каждый вечер на протяжении 2-3 недель (по назначению врача). Инструкция гласит, что Салофальк не назначают при тяжелых нарушениях функции почек, печени, осторожность стоит проявлять и беременным женщинам.

Народная медицина тоже использует процедуру введения растворов в кишечник. Для лечения остриц у детей применяется чесночная клизма. Чтобы приготовить раствор, берут 5 зубков чеснока среднего размера, измельчают их до пюреобразного состояния и смешивают с 200 мл охлажденной кипяченой воды. Раствор процеживают. Чтобы избавиться от паразитов, лечебная клизма ставится 5-7 дней подряд.

От полипов в кишечнике помогают клизмы с чистотелом.

Лечебный раствор готовят, ориентируясь на вес человека. Пациенту, масса тела которого 40-60 кг понадобится 3 столовых ложки сухого сырья и 1,5 стакана воды. Тому, кто весит больше 60 кг порцию травы и воды удваивают. За 8 часов до проведения процедуры траву заливают кипятком и настаивают. Длительность терапии с помощью чистотела 7-10- дней.

Лекарственная клизма имеет меньший объем, чем очистительная. Количество вливаемой жидкости варьирует от 10 до 100 мл, ее температура – не менее 40 градусов. Более холодный раствор вызовет позывы к дефекации, лекарственное средство будет выведено еще до того, как успеет подействовать. Перед выполнением лечебной клизмы необходимо очистить кишечник.

Клизмы с послабляющим эффектом

Послабляющая клизма назначается, если очистительная не дает нужного эффекта. А также эту процедуру проводят людям, которым запрещено напрягаться. Такое случается в первые дни после перенесенного инфаркта миокарда, операций, затрагивающих органы брюшной полости. Делают клизму женщинам, у которым во время родов была травмирована промежность из-за разрыва, эпизиотомии (разреза этой области).

При склонности к выраженным отекам больше подходит слабящая клизма. Очистительная предполагает использование большого количества жидкости, а это еще больше усугубляет проблему.

Используют масляные, гипертонические и эмульсионные послабляющие клизмы. Процедуру с подогретым до температуры 37-38 градусов рафинированным растительным или вазелиновым маслом назначают в таких случаях:

• очистительная клизма не дала ожидаемого эффекта;
• запор спастического характера;
• хронические воспалительные процессы в толстой кишке.

Введенная жидкость просачивается между стенкой кишки и каловым сгустком. За счет этого клизма с маслом облегчает выведение продуктов переработки пищи. Основной компонент не всасывается в кровь, но может расщепляться ферментами. Благодаря этому устраняются спазмы, нормализуется перистальтика.

Использование гипертонической клизмы приводит к эффективному очищению кишечника. Для процедуры используют такие растворы:

• натрия хлорид 10%;
• магния сульфат 20-30%;
• натрия сульфат 20-30%.

Вводимые растворы с солью активно «вытягивают» воду из кишечных капилляров. За счет этого усиливается сокращение стенок кишок, разжижаются и выводятся фекалии. С помощью гипертонический клизмы можно не только очистить кишечник, но и избавиться от отеков.

Перед проведением процедуры раствор греют до 37-38 градусов. Количество используемой жидкости зависит от возраста пациента, обычно требуется от 50 до 100 мл. Необходимо проследить, чтобы пациент удерживал введенный раствор с солью не менее, чем 30 минут. В противном случае процедура не даст должного эффекта.

Для эмульсионной клизмы готовят смесь из половины столовой ложки воды и такого же количества рыбьего жира. Указанные ингредиенты перемешивают, полученную эмульсию разбавляют 50 или 100 мл теплой воды. Вместо указанных компонентов для процедуры можно воспользоваться такой смесью:

• 400 мл теплого ромашкового настоя;
• желток 1 яйца;
• 1 столовая ложка пищевой соды;
• 2 столовые ложки вазелинового масла либо глицерина.

Эмульсионные микроклизмы с облепиховым маслом применяются для лечения простатита, при геморрое, варикозе, других патологических состояниях. Чтобы приготовить эмульсию, необходимо набрать 50 мл концентрированного масла и смешать его с таким же количеством теплой кипяченной воды. Облепиха оказывает противоотечное, противовоспалительное, сосудоукрепляющее и ранозаживляющее действие. Усилить эффект от клизмы можно, если добавить к раствору отвар шиповника, ромашки, прополис, мед. Такое допускается, если нет аллергии на один из этих компонентов.

Питательные клизмы

Сильное обезвоживание, невозможность употреблять пищу естественным путем – показания для питательной клизмы. Перед процедурой обязательно проводят очищение кишечника, а только затем вводят питательный раствор. Для его приготовления используют глюкозу, хлорид натрия, аминокислотный коктейль.

Жидкость вливают очень медленно (капельно), чтобы на вызвать спазм прямой кишки, позывы к дефекации. Объем вводимого посредством питательной клизмы раствора для взрослых не превышает 1 литра.

Что такое сифонная клизма

Чтобы полностью очистить кишечник от скопившихся там каловых масс, газов, врач может назначить сифонную клизму. Процедуру применяют при кишечной непроходимости, интоксикации продуктами жизнедеятельности, которые всасываются в кровь из кишечника.

Одноразовая клизма проводится в медучреждении. Для нее используют не менее 10 л воды, специальную систему из двух соединенных прозрачным сегментом резиновых трубок. Длина их составляет 1 м. На свободном конце одной из трубок находится воронка. Через нее воду вливают, вытекает жидкость через второй шланг.

Разновидности медицинского инструмента для клизменной процедуры

Существует несколько видов приспособлений, используемых как клизмы. Спринцовка имеет мягкий резиновый или жесткий (съемный) наконечник. Объем таких резиновых груш от 30 до 700 мл. Подобные приспособления используют для постановки клизм детям и взрослым, с их помощью проводят спринцевание. Длинный пластмассовый наконечник надевают на грушу, если необходимо ввести лекарство глубоко в кишку.

Резиновая емкость – кружка Эсмарха, объемом от 1,5 до 3 л продается в комплекте с трубкой и несколькими наконечниками разной длины, один из них резиновый. Вместо кружки Эсмарха часто используют комбинированную грелку.

Показания и противопоказания к клизме

Любая медицинская процедура имеет список ограничений и противопоказаний. Не исключение и клизма. Ее нельзя проводить в таких случаях:

• желудочное, кишечное кровотечение;
• острая стадия воспалительного процесса в толстом кишечнике, заднем проходе;
• раковые новообразования в прямой кишке;
• ранний послеоперационный период при вмешательстве на органах желудочно-кишечного тракта;
• боли в животе неустановленной природы.

Запрещено проводить клизменную процедуру при выпадении прямой кишки, а также, когда у пациента трещины в заднепроходной области. С особой осторожностью врачи назначают процедуру будущим мамам.

Необходима клизма при подготовке пациента к рентгену, УЗИ пищеварительных и мочеполовых органов, колоноскопии. Назначают процедуру при запоре, а также рекомендуют очищать кишечник перед операциями, родами, абортами.

Общие правила проведения процедуры

Главное правило, которое регламентирует назначение и выполнение любого вида клизм – отсутствие противопоказаний к ним. Важно проводить вливание жидкости в кишечник в спокойной обстановке.

Нельзя настаивать на проведении процедуры, если она вызывает болезненные ощущения. Если после паузы во вливании боль не исчезает, стоит заменить раствор на более теплый и вводить его медленнее. Неприятные ощущения часто провоцирует спазм от холодной воды.

Человек, которому делают клизму, должен находиться в коленно-локтевой позе или лежать на левом боку, подтянув согнутые ноги к животу. Для процедуры используют стерильный наконечник. Перед введением в анальное отверстие его обильно смазывают вазелином, детским кремом или растительным маслом.

Для очистительной клизмы емкость с водой подвешивают на штатив или крючок, расположенный на 1-1,5 м выше тела пациента. Из резиновой трубки выпускают воздух (до появления воды), зажимают шланг фиксатором. После введения наконечника в анус фиксатор медленно ослабляют, чтобы жидкость поступала тонкой струей.

Частота проведения процедуры

Злоупотреблять клизмой нельзя. Слишком частое очищение кишечника с помощью клизмы может нарушить микробный баланс. А регулярная стимуляция опорожнения вызывает обратную реакцию: снижается перистальтика кишечника, возникает хронический запор.

Клизма при голодании, для похудения или с лечебной целью назначается как вспомогательное средство. Ее делают ежедневно или через день. Превышать рекомендованное врачом количество процедур (7-10) нельзя.

Подготовка к клизме

Удобнее всего проводить процедуру в специальной комнате (в условиях стационара). Если нет такой возможности, то для промывания выбирают место, расположенное недалеко от туалета, где достаточно пространства, чтобы принять нужную позу.

На кушетку, диван или на пол стелют клеенчатую простынь, сверху ее накрывают хлопковой тканью. Если предстоит сделать клизму лежачему больному, нужно иметь под рукой судно.

Техника постановки клизмы

Если соблюдать алгоритм проведения процедуры, неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

1. Пациент ложится на левый бок, подтягивает ноги к животу или опирается на локти и колени.

2. Наконечник вводится в анальное отверстие, продвигается на глубину 10-15 см. Если чувствуется, что он уперся, необходимо потянуть наконечник в обратном направлении на 2 см.
3. Фиксатор на шланге ослабляют, вода начинает поступать в кишечник.
4. Если человек чувствует резь в животе, позывы к дефекации, следует пережать шланг, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов. Когда неприятные ощущения стихнут, вливание продолжают.
5. По окончании вливания шланг пережимают. Наконечник извлекают из кишки, направив его отверстие вниз. Пластмассовый элемент снимают, промывают, кипятят.
6. После клизмы желательно удержать жидкость в кишечнике от 5 до 10 минут. Затем можно сходить в туалет.
7. Нужно помнить, что вся залитая жидкость может выйти не за один раз, поэтому не стоит уходить далеко от туалета.

Алгоритм самостоятельной постановки клизмы мало чем отличается от описанного выше. Без посторонней помощи удобнее ввести наконечник и удерживать его, находясь в коленно-локтевой позиции. Фиксатором регулировать напор воды сложно, поэтому шланг пережимают руками, сгибая его.

Как поставить клизму ребенку

Младенец во время процедуры лежит на спине. Его ножки подняты к животу и слегка отведены в сторону. Ребенок старше года может находиться на боку с согнутыми коленками.

Для процедуры промывания кишечника у малышей используют простерилизованную резиновую грушу.

1. Ее мягкий наконечник смазывают вазелином или детским кремом.
2. Спринцовку держат вертикально, сжимают, пока вода не вытолкнет воздух.
3. Не разжимая руки с грушей, вводят наконечник в кишку. Продвигают на 5 см.
4. Плавно сжимают резиновую емкость, чтобы вода поступила в кишечник.

Объем жидкости зависит от возраста ребенка. Для грудничка понадобится 100-300 мл раствора, более взрослым деткам вводят до 700 мл. Спустя 15-20 минут ребенка можно посадить на горшок.

Запор – не повод давать слабительное или делать клизму без разрешения врача. Самостоятельное и частое промывание кишечника может ухудшить состояние малыша.

Заменят ли таблетки и капельницы клизму

Фармацевты предлагают множество лекарств в форме пилюль, растворов для капельного или инъекционного введения. Но они далеко не всегда могут заменить клизму. Для этого есть несколько причин.

Если проводится очищение организма, то начинать его нужно именно с кишечника. Без этого чистка печени не даст должного эффекта, а лишь усугубит ситуацию. Токсины, которые будут выводиться вместе с желчью, задержатся в каловых скоплениях и сквозь стенки кишечника вновь проникнут в кровь.

Активное вещество лечебной клизмы попадает в кишечник и воздействует непосредственно на проблемный очаг. Тогда как таблетированные препараты, а также инъекции и капельницы оказывают системное действие. А это может спровоцировать обострение уже имеющихся заболеваний.

Однократная клизма, предназначенная для освобождения от каловых масс при длительном запоре, предпочтительнее, чем слабительное в каплях или таблетках. Она очищает кишечник мягче и эффективнее, а риск возникновения побочных эффектов у клизмы минимальный, если соблюдать правила выполнения процедуры.