Почему запор становится хроническим и как этого не допустить

Хронический запор выражается в редком или недостаточном опорожнении кишечника, которое продолжается в течение полугода и более. Причинами могут выступать болезни кишечника, проблемы питания или нарушения нервной регуляции. Особенно часто от этой патологии страдают жители развитых странах. Склонность к запору увеличивается с возрастом: от 4% в группе 18-24-летних пациентов до 33% у людей старше 65 лет.

Виды хронических запоров

В клинической практике выделяют несколько видов запора. Их развитие имеет разную этиологию, и справиться с проблемой не удастся, не устранив ее причин.

Идиопатический

Такой вид хронического запора возникает при нарушении моторики кишечника. Видимых причин такого явления выявить не удается. Органические, психические отклонения и нарушения иннервации не определяются.

Атонический

Развивается от неспособности мышечных волокон кишечника выполнять свою функцию после различных нарушений. Пациент ощущает распирание в животе, часто возникает вздутие и болезненность. К этому же типу запора приводит синдром «ленивого кишечника».

Нервный

Запор нервного характера или психологический развивается при стрессовой ситуации, от сильного страха или гнева. Терапию этого состояния самостоятельно проводить трудно, так как обычные препараты и диета не приводят к желаемому результату.

Запор у пожилых людей

Возникает в результате ослабевания моторной функции кишечника, от длительного пребывания в неподвижном состоянии (при тяжелой болезни). Дополнительными причинами могут стать снижение чувствительности анального сфинктера, болезнь Паркинсона, диабет и угнетенное состояние.

Причины

Хронический запор – полиэтиологический синдром, результат действия одного или множества факторов. Все они условно подразделяются на патологические и непатологические.

Физиологическими причинами нарушения дефекации выступают:

• беременность;
• гормональная перестройка у подростков;
• нарушение питания;
• недосыпания и стрессы;
• снижение физической активности.

Патологические причины:

• хронические заболевания кишечника (холецистит, панкреатит, колит);
• нарушение иннервации ЖКТ (приводит к атонии);
• врожденные изменения структуры и проходимости прямой кишки;
• травмы и операции в брюшной полости;
• прием некоторых медикаментов (опиатов, антидепрессантов);
• выраженная депрессия или психоэмоциональное потрясение;
• многие эндокринные и другие хронические заболевания внутренних органов;
• опухоли и сужения в кишечнике.

Особенно часто запор появляется при недостаточном употреблении жидкости, из-за этого стул становится сухим. К проблеме также приводит невозможность вовремя сходить в туалет, если человек, например, находится в некомфортной обстановке.

Проявления хронического запора

При функциональных нарушениях запор у некоторых людей никак не проявляется. Они даже не ощущают себя больными и не обращаются за помощью. Но определенный процент пациентов страдает от этого нарушения. Такие люди вынуждены проходить длительное лечение.

Основные симптомы констипации (запора):

• стул реже трех раз в неделю;
• снижается его объем;
• освобождение кишечника происходит со значительным напряжением;
• стул имеет плотную консистенцию и шаровидную форму;
• требуются принудительные методы опорожнения кишечника.

Пациенты жалуются на распирание в области ануса. Протекать хронический запор может с периодами кратковременной ремиссии.

Запор у маленьких детей

Хронический запор у ребенка развивается при заболеваниях органов ЖКТ, избытке белковой пищи или жира в продуктах питания, пищевой аллергии. У грудничков чаще всего проблема возникает при смене кормления (при переходе на искусственное вскармливание или введении очередного прикорма).

Незрелая пищеварительная система и недостаток ферментов у младенца – причины запора.

Родителям новорожденного следует обращать внимание на количество и качество его испражнений. Они в норме бывает сразу после кормления грудью.

В первые дни жизни из кишечника выделяется меконий. Он имеет черный цвет, по консистенции напоминает зубную пасту и лишен запаха. Опорожнение осуществляется от одного до трех раз в сутки.

У малыша на грудном вскармливании жидкий стул желтого цвета, иногда приобретает зеленоватый оттенок. Консистенция напоминает гороховый суп, присутствует запах кислого молока. При кормлении молочными смесями стул более темный, густой и с каловым запахом. До двух месяцев жизни нормой считается отхождение каловых масс от 2 раз до 6-8 в день. Потом стул урежается до 5 раз, а к 6 месяцам — до 1-2 раз.

Груднички иногда опорожняются один раз в 2-3 дня. Это также не является патологией, если ребенок не проявляет признаков беспокойства и нормально развивается. По мере перехода на обычную пищу каловая масса меняется, приобретает характерный цвет, консистенцию и запах.

Запором считается урежение частоты испражнений. Выделяется кал с резким неприятным запахом и более жесткой консистенцией, ребенка мучает обилие газов. Хронические запоры у детей грудного возраста не имеют специфических проявлений. Ребенок становится капризным, плачет во время кормления, сильно тужится при попытке опорожнения кишечника.

Запор у беременных

Причиной запора у беременных становится повышение уровня прогестерона. Этот гормон отвечает за вынашивание плода и предупреждает выкидыш, расслабляя гладкую мускулатуру. Но находятся эти мышечные волокна не только в матке, но и в кишечнике, поэтому у будущей мамы снижение тонуса приводит к застою каловых масс.

Дополнительным фактором для развития констипации у женщины в положении является дефицит железа и кальция. Многие дамы в этот период снижают свою физическую активность, переживают, плохо спят, и это дополнительно повышает риск запора.

Диагностика хронического запора

Хронический запор специалисты считают симптомом другого заболевания или следствием нарушения питания, неправильного образа жизни. Врач проводит опрос, осмотр и пальпацию живота, ректальное пальцевое исследование. Оно выявляет возможные новообразования и другие механические препятствия.

Анализы

Чтобы выявить причины запора, назначают анализ кала на скрытую кровь и копрограмму. Такие исследования выявляют наличие паразитов, слизи.

Биохимия крови почти всегда показывает снижение натрия и калия. А общий анализ укажет на возможный воспалительный процесс. В крови отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Микрофлора кишечника, о которой также позволяет судить анализ кала, при хроническом запоре изменяется. Этим же методом определяется Хеликобактер пилори.

Инструментальные исследования

Рентгенография брюшной полости и ирригоскопия позволяют определить скопление кала или газов, растяжение стенок кишечника. Введением контраста диагностируют закупорки в кишечнике, оценивают перистальтику.

Осмотр методами колоноскопии и сигмоскопии обнаруживает вероятные воспалительные процессы, стенозы (сужения), опухоли. Так же оценивают общее состояние слизистой толстого кишечника и сигмовидной кишки.

Критерии

Немедики ошибочно считают запором отсутствие дефекации более чем одни сутки. Такое мнение приводит к неправильному самолечению и немотивированному приему слабительных.

Нормой считаются опорожнения от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

При констипации не только увеличивается время между дефекациями, но и количество каловых масс становится меньше. Кал меняет консистенцию, становится твердым и сухим. После похода в туалет у человека остается ощущение давления в заднем проходе, так как опорожнение происходит не до конца.

Запор не всегда сопровождается сразу всеми признаками, и к тому же выраженность каждого из них проявляется у всех по-разному. Международными критериями констипации считают такие симптомы:

• частые натуживания во время опорожнения;
• очень твердый кал в четверти всех случаев и более;
• у 25% пациентов сохраняется ощущение неполного опорожнения;
• частота посещения туалета менее трех раз в неделю;
• в процессе дефекации пациент иногда помогает себе руками.

Как лечить хронический запор

Для того чтобы вылечить хронический запор, следует подходить к проблеме в комплексе. Для начала нужно выяснить причину этого явления и устранить ее (или сделать менее выраженной).

Использование клизмы при запоре

Существует несколько видов клизм, которые рекомендуются при запоре:

• масляная;
• гипертоническая;
• очистительная.

Растительное масло вводят в небольшом количестве, стенки кишки становятся скользкими, и кал выталкивается наружу.

Солевая клизма действует по-другому. Высокая концентрация соли вытягивает жидкость из стенок кишечника и позволяет сделать стул более мягким.

Если не удается получить результат после применения этих клизм, рекомендуется проводить очистительную при помощи кружки Эсмарха. В этом случае большое количество жидкости или раствора вымывает кал механическим путем.

Медикаментозная терапия

Лучше всего лечить хронический запор препаратами с содержанием лактулозы (Нормазе, Дюфалак). Их действие заключается в размягчении каловой массы и увеличении ее объема.

Лактулоза – углевод. Поступая в толстый кишечник, она действует как пребиотик: создает оптимальные условия для наращивания собсвтенной микрофлоры. Средства с лактулозой не вызывают привыкания – их можно принимать длительно.

Если есть противопоказания к постоянному натуживанию, помогают свечи с глицерином и микроклизмы. Они действуют раздражающе на прямую кишку и в то же время размягчают кал.

Более сильные слабительные применяют только эпизодически, так как они имеют множество побочных эффектов.

Наиболее сильным солевым препаратом является Магнезия. Ее принимают в виде порошка, предварительно растворенного в воде. Действует она через два часа и на протяжении всего дня, поэтому во время лечения следует находиться дома.

Свечи и таблетки с бисакодилом применяют при анальной трещине, геморрое и запорах. Действие таблеток после приема внутрь развивается в течение 8 часов, свечи действуют в течение первых четырех часов.

Препараты с пикосульфатом натрия действуют на уровне толстого кишечника (Регулакс, Гутталакс). Они активизируют перистальтику.

Гомеопатия

Применяется у детей и взрослых, имеет минимальное количество противопоказаний. Преимущество этой методики – отсутствие побочных эффектов.

Каждый из препаратов подбирается для пациента индивидуально, с учетом особенностей и проявлений запора. Использование гомеопатических средств оказывает полезное влияние на весь организм.

Физиотерапия

Лечить констипацию при помощи физиотерапии можно такими методами:

• электростимуляция (устраняет атонию, усиливает перистальтику кишечника);
• электрофорез с новокаином (наложение производится в области поясницы, помогает при неврогенной форме недуга);
• индуктотермия (при атонии и мышечной дисфункции).

Полезно при атонической форме запора пить минеральную сульфатную воду в теплом виде.

Принципы диеты

Принципы диеты при нарушении дефекации сводятся к следующему:

• пищу можно отваривать либо запекать (без корочки);
• при атонии еду не измельчают, а употребляют кусочками;
• дробный прием маленьких порций стимулирует работу кишечника;
• температура блюд должна быть близка комфортной, 40-50 градусов;
• полный запрет алкоголя (он приводит к выведению воды и застою кала);
• необходимо употреблять сырые овощи, фрукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.

Народная медицина

Использование рецептов народной медицины поможет совместно с другими методиками улучшить состояние кишечника и нормализовать выведение кала.

Сенна

Сухой лист в количестве одной столовой ложки заливают стаканом кипятка. Нужно настоять его 12 часов, разделить на три приема и принимать после процеживания.

Нельзя использовать настой при заболеваниях желчных путей, кишечника и желудка. Осторожно следует проводить лечение при беременности

Чернослив

Его полезно есть натощак, по несколько штук в день. Можно приготовить отвар (на 100 г взять два стакана воды, томить 30 минут на маленьком огне). Принимать ежедневно перед завтраком, потом еще съесть несколько ягод.

Отруби

Отруби следует предварительно размочить. На одну часть добавить пять частей воды и настоять на протяжении 2 часов. Потом распаренные зерна можно есть отдельно или добавлять в продукты. Начинать прием следует с одной чайной ложки и доводить до 30 г в сутки.

Гимнастика

Двигательная активность благотворно сказывается на работе кишечника. Для улучшения состояния подойдут любые виды движения: аэробика, бег, плавание, велоспорт.

Для ослабленных и пожилых подойдут длительные прогулки и 10-минутная разминка. Лучше всего делать это регулярно, каждое утро.

Как лечить запор массажем

Для повышения тонуса кишечника совершают круговые движения справа налево по спирали вокруг пупка, постепенно увеличивая диаметр. Справа внизу живота необходимо совершать поглаживающие движения от центра к периферии и рисовать букву П. Потом растирать область поясницы пальцами, кулаком и ребром ладони.

Особенности лечения у детей и пожилых людей

Хронический запор у ребенка чаще всего появляется от неправильного питания и водного режима. При устранении этих проблем нормализуется и акт дефекации. Схема лечения у малышей от 3 лет не отличается от взрослой, но только дозировку выбирают согласно весу или возрасту малыша.

Последствия запора

Задержка стула может приводить к осложнениям:

• дивертикулез;
• хроническое воспаление;
• интоксикация организма;
• нарушение работы печени;
• появление трещин в прямой кишке и геморроя (при постоянном натуживании);
• растяжение сфинктера и недержание кала.

Избежать проблемы можно только при комплексной терапии. А также важно внести коррективы в образ жизни.

Профилактические мероприятия

С целью профилактики запора необходимо кушать фрукты и овощи в свежем виде. Важно вести активный образ жизни: делать упражнения, пить достаточное жидкости, отказаться от употребления алкоголя. При малейших позывах следует посещать туалет.