Атеросклероз является системным заболеванием, поражающим кровеносные сосуды. Избыток холестерина оседает на стенках артерий, образуя атеросклеротическую бляшку. Нарушается кровоток в сосудах, которые снабжают сердце, головной мозг. Чтобы противостоять этому, необходимо принимать статины – препараты, список которых включает 4 поколения.
Развивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Какие таблетки надо принимать для снижения холестерина? Фармацевтические компании выпускают препараты, способные снизить содержание «вредного» холестерина в крови, нормализовать липидный обмен. Статины – лучшие лекарства, снижающие выработку холестерина печенью, блокирующие фермент, который участвует в его синтезе.
Статины
Медикаментозные средства группы статинов являются ингибиторами ГМГ-коэнзим А-редуктазы – фермента, участвующего в образовании холестерина. Их синтезировали для снижения уровня холестирола в крови. Применение их позволило уменьшить смертность, которая вызвана заболеваниями сердца.
Кроме уменьшения концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), было замечено, что если принимать препараты, то снижается воспалительный процесс атеросклеротической бляшки, стабилизируется её состояние. Способность статинов разжижать кровь уменьшает риск образования тромба.
Существует классификация статинов, которая основана на рекомендуемых дозировках. В фармакологии принято подразделять лекарственные средства на поколения по времени их внедрения. На данный момент в список препаратов, снижающие уровень ЛПНП, входят четыре поколения.
Первое поколение
Коммерческие названия Симвастатин, Правастатин, Ловастатин.
- Симваститины: Зокор, Зоватин, Симгал.
- Правастатины: Липостат.
- Ловастатины: Апекстатин, Веро-Ловастатин, Кардиостатин, Ловакор, Ловастерол, Медостатин, Ровакор.
Они имеют гиполипидемические свойства. Медикаменты производят синтетическим путём (кроме Ловастатинов) ферментации неактивного лактона. Вещество ловастатин встречается в грибах вешенках.
Лечение статинами этой группы способствует уменьшению количества триглицеридов в плазме крови, ЛПНП, липидов очень низкой плотности (ЛПОНП), а также снижает показатели общего холестерина.
Доказана эффективность медикаментов в нормализации баланса между липидами низкой (ЛНПН) и высокой плотности (ЛПВП). Результат проявляется уже после нескольких недель после того, как больной начал их принимать.
Показания
Статины первого уровня показаны при первичной гиперхолестеринемии, неэффективности назначенной диеты и физических нагрузок. Лекарства назначают пациентам с высоким риском коронарного атеросклероза.
Препараты этой группы применяют в качестве профилактики инфаркта миокарда, инсульта, ишемических приступов. Они значительно снижают распространение атеросклероза коронарных артерий.
Второе поколение
В эту группу Флувастатина входят Лескол и Лескол форте. Флувостатины, содержащие натриевую соль, активируют синтез ЛПВП, увеличивая захват частиц липидов низкой плотности. В результате чего происходит снижение уровня ЛПНП в плазме крови.
Показания
Основными показаниями к назначению флувостатина натрия является гиперхолестеринемия, дислипидемия смешанного типа. Препараты этой группы показали активное уменьшение уровня общего холестерола, ЛПНП, триглицеридов.
При этом увеличивался уровень липидов высокой плотности, восстанавливался баланс между ЛПНП и ЛПВП. Лечение флувостатином натрия снижает риск образования коронарного атеросклероза.
Принимать флувостатины можно в качестве профилактики серьёзных патологий сердца, чтобы избежать осложнений у пациентов с ИБС после проведения оперативных вмешательств.
Сочетание препаратов с диетой можно использовать у детей начиная с 10 лет, имеющие отягощённую семейную гиперхолестернемию.
Третье поколение
К третьему поколения относятся статины под общим названием Аторвастатин и Церивастатин.
- Аторвастатин: Анвистат, Атомакс, Аторвокс, Аторис, Липитор, Липримар, Торвакард, Тулип.
- Церивастатин: Липобай.
Лекарства этой группы назначаются в том случае, когда диетотерапия, физические нагрузки, снижение массы тела не дали ожидаемого эффекта.
Если принимать статины, то можно добиться снижения уровня холестирола и ЛПНП. Это происходит за счёт угнетения фермента, который отвечает за его синтез в печени. Способствует уменьшению концентрации ЛПНП у пациентов с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемией.
Это заболевание практически не поддаётся лечению гиполипидемическими препаратами. Доказано, что эти средства эффективно снижают риск осложнений ИБС. Начальный результат назначенного лечения наступает через 14 дней от начала приёма препаратов.
Показания
Показаниями к назначению статинов третьего поколения служат следующие заболевания:
- отягощённая гиперхолестеринемия;
- смешанная гиперлипидемия;
- наследственная предрасположенность;
- сердечно-сосудистые заболевания с повышенным риском ИБС.
Лечение препаратами третьего поколения способствует улучшению работы сердечно сосудистой системы. Применяется как профилактическое лечебное средство при кардиоваскулярных патологиях, сахарном диабете.
Четвёртое поколение
Разработаны самые безопасные, эффективные лекарства нового поколения группы статинов. В список входят Розувастатин, Питавастатин. Это лучшие препараты, снижающие концентрацию холестерина.
- Розувастин: Акорта, Крестор, Мертенил, Розарт, Розувастатин-С3, Тевастор, Роксера.
- Питавастатин: Ливазо.
Статины этой группы по своему эффекту снижения холестерина в крови идентичны аторвастатину. Но Питавастатин и Розувастатин снижают концентрацию холестерина и ЛПНП при приёме значительно меньшей дозы препарата.
Медикаментозные средства нового поколения назначают, когда необходимо добиться снижения уровня общего холестерина в крови, ЛПНП, триглицеридов, одновременно увеличивают концентрацию ЛПВП. На данный момент это лучшие средства для лечения атеросклероза, заболеваний сердца.
Питавастатин лучше, чем другие препараты группы статинов влияет на увеличение уровня ЛПВП в крови. Значительно снижается риск развития ишемической болезни сердца.
Доказано, что во время приёма Питавастатина прекращается прогрессирование развития атеросклеротической бляшки. Лечение препаратом оказывает явно выраженное гиполипидемическое воздействие на размеры, жировой и фиброзный состав атеросклеротической бляшки.
Возможность уменьшения лечебной дозы позволила снизить побочные действия препаратов. Результат лечения проявляется в течение первой недели после начала терапии. Полный эффект достигается через 4 месяца приёма и имеет продолжительное действие.
Показания
Препараты назначаются при высоком уровне «вредного» холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и когда нет результата от применения немедикаментозных способов лечения. Принимать таблетки рекомендуется, когда имеется риск ишемического заболевания, прогрессирования атеросклероза.Питавастатин входит в многокомпонентную терапию, так как совместное применение этого препарата возможно со многими лекарственными средствами, назначаемыми при кардиологических заболеваниях.
Лекарственные средства последнего поколения можно назначать пациентам с сахарным диабетом. Питавастатин не влияет на метаболизм глюкозы, в отличие от других статинов.
Общие противопоказания к назначению
Принимать статины самостоятельно нельзя. Медикаменты имеют противопоказания. Прежде всего, надо понимать, что терапия назначается врачом после сбора анамнеза и постановки диагноза.
Статины имеют противопоказания к применению в следующих случаях:
- хронические патологии печени, увеличение печёночных ферментов (в малых дозах разрешено применять Правастатин, Питавастатин);
- почечная недостаточность;
- во время беременности и кормления грудью;
- возраст до 18 лет (кроме Флувостатина).
Осторожно назначают статины пациентам с сахарным диабетом (кроме Питавастатина), так как они повышают уровень сахара в крови. Поэтому совместно лекарствами необходимо соблюдать низко углеводную диету.
Побочные эффекты
В большинстве случаев терапия переносится хорошо. Побочные действия проявляются, когда неправильно назначена дозировке или при передозировке. Практически все таблетки надо принимать один раз в день за 3-4 часа до сна, запивая водой.
Нельзя принимать таблетки вместе с соком грейпфрута. В нём содержаться вещества, которые не дают статинам расщепляться. В итоги они скапливаются в крови, что, в свою очередь, негативно сказывается на почках и печени.
При регулярном приёме лекарственных средств могут проявиться следующие побочные эффекты:
- головные боли, слабость, сонливость;
- аллергические высыпания в виде крапивницы;
- ухудшение памяти, головокружение, тошнота, раздражительность;
- боли в области желудка, кишечные колики.
Нечастым побочным эффектом являются мышечные боли. Миопатия вызывает ослабление мышечной ткани. На её фоне может развиться рабдомиолиз – разрушение мышечного волокна, в результате выведения отмершей ткани появляется острая почечная недостаточность. При первых болях в мышцах следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.
Заключение
Прежде чем начинать лечение, надо обратиться к врачу, который определит, какие средства для лечения необходимо конкретному пациенту. Лекарства группы статинов – лучшие средства для борьбы с атеросклерозом, снижающие уровень липидов низкой и очень низкой плотности. Они способствуют увеличению концентрации липидов высокой плотности, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Принимать таблетки следует по назначению врача.
Когда то давно лучшим и достаточно дорогим препаратом был “Зокор”, от которого меня всегда тошнило и все время сопровождал неприятный привкус чеснока во рту. Пил его минимум год. Представьте мои мучения. С января трижды, но короткими курсами – по 3 недели, принимал Розувастатин СЗ. Ничего неприятного не ощущал, кроме того после каждого курса процент ЛПНП (видимо это и есть плохой холестерин) был в совершенной норме для моего 60-летнего возраста.
Старые статины даже уже не продают, или из-за новых, или названия изменились. Зокор тогда был очень популярным, теперь нету нигде. Все предлагают и выписывают РПозувастатин-СЗ, крестор, аторис. По моему розувастатины считаются самыми инновационными.
Верно, розувастатин наиболее продвинутое средство. Поэтому правильно решили, что наладили местное производство в виде розувастатин-сз
4 -й месяц постоянно принимаю розувастатин-сз, ЛПНП выше 4-х не поднимается.
25 лет принимаю от холестерина изо дня в день, всё перепробовала, ниже 8 не понижается, мне 58 лет, вес 70 кг, жирного и алкоголь не употребляю
Куда ни зайду, всюду акцент ставят на препаратах на основе розувастатина, и здесь тоже. Розувастатин СЗ насколько мне известно – местное средство, есть и ввозимые.
Розувастатин С3 производят в Питере вроде, есть венгерские и немецкие аналоги.
Я тоже принимаю розувастатин-сз, но только не просто для понижения холестерина, а после инфаркта для профилактики. Его теперь всю жизнь принимать придется, так что хорошо что цена доступная. А то что производство в России даже хорошо – вот как запретят все импортные лекарства, как грозятся, и что делать?
Если принимать, то последнее поколение. Не зря ведь постоянно что-то улучшают. К тому же, например, розувастатин-сз еще и стоит 270 рублей, а это несомненный плюс. Вообще, конечно, сначала нужно с врачом проконсультироваться.
Неужели еще применяют статины 1 и 2 поколения? Я в аптеке только аторвастатин видела 3 поколения. Сама уже год вполне успешно принимаю розувастатин-сз 4 поколения. Холестерин 4,5, побочек не было.
Уж лучше на таблетках прожить потенциально долгую жизнь, чем в один прекрасный момент свалиться от инфаркта или инсульта. Я принимаю розувастатин-сз по 1 таблетке 20мг в день, холестерин и показатели печени в норме. Побочек, тьфу-тьфу, не было.
Розувастатин-сз по соотношению цена-качество безусловно лучший. К тому же доступен в большинстве аптек.