Гипертриглицеридемия (ГТГ) – это повышение концентрации триглицеридов. Фракция получила свое название из-за наличия 3 цепей жирных кислот в составе молекул. Контроль этого показателя необходим для того, чтобы вовремя определить патологию некоторых систем организма.
Последствия повышения триглицеридов
Жирные кислоты с 3 цепями составляют около 96% всех липидов в организме человека. Нормой считается значение менее 1,7 ммоль/л, но есть еще и пограничное повышение (до 2,3 ммоль/л). Появление гипертриглицеридемии можно увидеть в анализе крови, если определить уровень липопротеидов очень низкой плотности. Это атерогенный фактор, то есть такой холестерин откладывается на стенках сосудов, постепенно сужая их просвет, что чревато ранним инфарктом, инсультом, гипертензией и другими проявлениями атеросклероза.
Длительное повышение показателя является фактором развития следующих состояний:
- атеросклероза;
- панкреатита.
Острый панкреатит возникает у лиц с выраженной гипертриглицеридемией. Его рассматривают как осложнение процесса, возникает патология при длительном действии повреждающего фактора. Панкреатит требует экстренной помощи во избежание отмирания тканей железы с ее разрушением.
Кроме этих самостоятельных заболеваний, есть риск появления таких нарушений, как ожирение, диабет, метаболический синдром.
Показатель нормы триглицеридов зависит от возраста, пола. Большое значение имеет то, что сдача анализа должна производиться натощак. Причин гтг несколько, и понимание механизма явления позволяет снизить риск патологии.
Причины
Классификация гипертриглицеридемии включает несколько форм, и каждая из них имеет свои причины возникновения. По механизму образования все провоцирующие факторы можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
Повышение уровня липидов как результат нарушения обмена веществ – первая группа, а если явление связано с приемом пищи, это вторая категория факторов.
Рост концентрации жирных кислот возникает по таким причинам:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение питания;
- сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
- заболевания печени;
- длительная терапия некоторыми препаратами.
Риск раннего развития гтг выше при пристрастии к алкогольным напиткам, курении, беременности после 2 триместра, отсутствии физической активности.
Для генетического фактора характерна семейная гипертриглицеридемия. При этой форме патологии происходит избыточное образование печеночных триглицеридов, передаваемое по наследству. Встречается такое состояние приблизительно в 15% всех случаев раннего атеросклероза сосудов.
Органы пищеварения расщепляют пищу до простейших соединений. Однако образование триглицеридов происходит в печени – это и есть эндогенный путь их получения.
Установлено, что около 90% случаев гипертриглицеридемии связаны с неправильным питанием, и лишь остальные 10% возникают по внутренним причинам.
Классификация гипертриглицеридемий
Заболевание делится на несколько форм:
- первичная;
- вторичная.
Для первичного процесса характерна эндогенная природа повышения фракции липидов, но часто их усиленная продукция печенью связана с наследственными факторами. Этот тип отклонения встречается приблизительно в 95% случаев.
Реализация эндогенного механизма происходит так: снижается активность липазы, призванной расщеплять и транспортировать к клеткам-мишеням липропротеиды, либо этот фермент синтезируется в недостаточном количестве.
Первичное повышение триглицеридов проявляет себя в виде гиперлипопротеинемии 1 типа (наследственной) или смешанной липидемии 5 типа.
Характерным признаком первичной гиперлипопротеинемии 1 типа является начало нарушений в детском возрасте и их сочетание с несколькими мутациями генов. При 5 типе нарушений признаки патологии появляются во взрослом состоянии и проявляются повышением фракции общего холестерина.
О вторичной форме нарушения говорят, когда концентрация триглицеридов повышается не из-за эндогенных или экзогенных факторов, а как следствие других заболеваний. При исследовании выявлено, что ни в одном из случаев не было генетического программирования патологии.
Лечение
Лечение гипертриглицеридемии зависит от той причины, которая вызвала ее появление. Терапия может проводиться несколькими основными методами:
- медикаментозные;
- немедикаментозные.
Поскольку при концентрации триглицеридов более 10 ммоль/л существует вероятность того, что разовьется панкреатит, необходимо пройти обследование поджелудочной железы. Клиническая картина заболевания может быть не выражена на начальной стадии. Панкреатит требует назначения препаратов, уменьшающих секрецию. Такой подход будет препятствовать саморазрушению поджелудочной железы под действием ферментов.
Принцип назначения терапии заключается в следующем: если у пациента выявлена генетическая предрасположенность, необходимо придерживаться правильного питания и увеличить физическую нагрузку.
Если патологическое состояние не в запущенной форме, то диета и активность – важные и очень эффективные части лечения. Однако необходимы и меры для снижения существующего уровня триглицеридов. С этой целью применяют препараты из группы фибратов или статинов, блокирующих поступление триглицеридов в плазму крови. Аналогичным действием обладает и никотиновая кислота.
Диета при повышении триглицеридов предполагает ограничение насыщенных жирных кислот в рационе, повышение потребления полиненасыщенных омега-3 и омега-6. Физическая активность позволяет ускорить метаболизм жиров и обеспечить их активное сжигание. Без этих двух составляющих терапия будет неэффективной.
Лекарственные же средства назначаются в крайнем случае, когда немедикаментозные методы не оказывают действия. Доза препарата минимальна, и повышается лишь в случае недостаточной эффективности.
Часто терапия направлена на снижение веса, доктор дает приблизительные рекомендации по режиму питания. Если развился панкреатит, то назначается особая диета, и часто пациенту требуется госпитализация.
