Лечение атеросклероза почечных артерий – задача достаточно сложная даже для профессионала. Особенность этой формы заболевания заключается в том, что страдают не только почки, но весь организм пациента.
Чем грозит атеросклероз почек
Ухудшение кровотока в почечных сосудах, обусловленное значительными атеросклеротическими отложениями, провоцирует развитие артериальной гипертензии. Симптоматическая вазоренальная гипертензия очень тяжело поддается медикаментозной терапии даже современными средствами, что, в свою очередь, повышает риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф (инсульта и инфаркта).
Длительная ишемия (значительное уменьшение кровотока) приводит к развитию почечной недостаточности и, в итоге, полному прекращению жизнедеятельности почек.
Необходимость комплексной терапии атеросклероза вытекает из вышеописанных осложнений. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить функцию почек без оперативного вмешательства, а также избежать развития инсульта и инфаркта.
Комплексное лечение атеросклероза почечных артерий включает:
- коррекцию образа жизни (в том числе и диетическое питание);
- снижение уровня холестерина с помощью различных групп медикаментов;
- нормализация артериального давления (при вазоренальной гипертензии);
- хирургическое вмешательство для восстановления кровотока в почечных артериях.
Возможность проведения консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства устанавливает доктор после проведения детального осмотра конкретного пациента.
Коррекция образа жизни
Пациенту, у которого диагностирован атеросклероз, необходимо понять, что изменения собственного образа жизни должны носить кардинальный характер. Диета на протяжении нескольких недель, однократные попытки физической нагрузки не принесут существенного результата. Только регулярная забота о собственном здоровье, осознанное понимание определенных ограничений станет основой для терапии атеросклероза.
Пациенту с атеросклеротическими изменениями артерий (в том числе и почечных) необходимо следующее.
- Отказаться от курения (в том числе пассивного).
- Нормализовать вес при помощи физических нагрузок и низкокалорийной диеты.
- Ограничить количество углеводов и снизить содержание поваренной соли, при этом ежедневное употребление белковых ингредиентов должно быть увеличено.
- Стол № 8 (10) по М.И. Певзнеру должен быть приоритетным на продолжительное время, а точнее – пожизненно.
- В разумных пределах заниматься посильной физической нагрузкой.
Эти общие моменты не смогут принести желанный положительный эффект без медикаментозной терапии.
Медикаментозная терапия
Атеросклероз невозможно полностью вылечить при использовании лекарственных средств, однако, можно надолго замедлить его прогрессирование. Медикаментозное лечение атеросклеротических изменений почечных сосудов может включать применение следующих фармакологических групп.
- Фибраты (Мисклерон, Атромид, Гевилан) – замедляют скорость жирового обмена в организме пациента, то есть уменьшают количество синтезируемых жиров.
- Производные никотиновой кислоты способствуют снижению концентрации триглицеридов и холестерина, при этом увеличивают концентрацию антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
- Секвестранты желчных кислот (наиболее известны Холестид и Холестирамин) – соединяются с желчными кислотами и ускоряют их выведение, что способствует уменьшению количества собственных жиров.
- Разнообразные представители статинов (Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин) – оказывают непосредственное тормозящее влияние на синтез холестерина в организме.
- Препараты с антиагрегантным действием (Клопидогрел, Аспирин, Дипиридамол, Кардиомагнил).
- Различные гипотензивные средства (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, селективные блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ).
Длительность применения конкретного препарата устанавливает доктор. Пациенту необходимо четко соблюдать назначенную дозировку и кратность приема средств для терапии атеросклероза, а также своевременно сообщить доктору о возникновении каких-либо побочных эффектов. Только в редких случаях системное лечение атеросклероза почек приходится прервать из-за тяжелых побочных эффектов со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.
Хирургическая тактика
Оперативное лечение при атеросклерозе почек показано в случае отсутствия существенного эффекта консервативной тактики и значительном сужении просвета почечных артерий. Любой вариант хирургического вмешательства направлен на восстановление кровотока в этих сосудах, но не оказывает какого-либо влияния на изменения в других сосудах и на причины развития атеросклероза. Однако, при формировании злокачественной гипертонии и почечной недостаточности именно операция может кардинально повысить качество жизни пациента.
Современные урологи для лечения атеросклероза почечных артерий проводят следующие варианты оперативных вмешательств:
- Стентирование – в наиболее узкий участок почечной артерии внедряется металлический или пластмассовый стент – полая трубка, расширяющая сосуд, что способствует восстановлению исходного диаметра артерии и нормализации кровотока в почечной ткани.
- Баллонная дилатация – через магистральные сосуды в почечную артерию вводится специальный баллон, который расширяет сузившиеся участки почечных артерий, в этом случае высока вероятность повторного сужения почечной артерии.
- Шунтирование – соединение почечной ткани с магистральными сосудами с помощью создания «обходного пути».
- Ангиопластика – иссечение измененного участка почечной артерии с последующим протезированием.
Конкретный вариант оперативного вмешательства в случае атеросклероза почечных артерий выбирается в соответствии с техническими возможностями клиники, квалификацией доктора и состоянием пациента.
После операции лечение продолжается с помощью медикаментов, чтобы избежать повторного сужения сосудов.
