Не все люди знакомы с термином атерома. Что это такое, разобраться несложно. Так называют кисту кожной сальной железы. Она возникает в любой точке тела, кроме ладоней и стоп, поскольку там отсутствуют волосы. Причиной появления становится закупорка железы. Ее содержимое не вытекает на поверхность кожного покрова, а сохраняется в замкнутом пространстве. Опасность представляет нагноившаяся атерома, которая может вызвать сепсис. Она требует немедленного лечения.
Локализация и виды
Особенно часто атеромы наблюдаются в местах множественного скопления сальных желез. Обычно это происходит в таких зонах тела:
- кожа головы с волосяным покровом;
- верхняя часть спины и на груди;
- подбородок;
- под мышкой;
- ягодицы;
- в области молочной железы;
- шея;
- уши;
- половые складки промежности.
Кожа головы в области роста волос – наиболее распространенная локализация. На ней обнаруживается сразу несколько атером небольшого размера, а единичные кисты встречаются редко. В области шеи чаще возникают единичные округлости, которые не склонны к развитию воспаления и присоединению бактериальной флоры.
При поражении лица, когда атерома располагается на лбу, подбородке или носу, обычно не возникает никаких неприятных симптомов.
В зоне плеч подобных припухлостей тоже образуется множество. Именно тут они достигают гигантских размеров, до 10 см.
На ушной раковине, внутри или снаружи замечаются образования, которые часто нагнаиваются и издают неприятный запах. А атеромы молочной железы бывают довольно редко.
Разновидности образований
Атеромы могут быть единичными или множественными. Внутри они наполнены белесоватой кашицеобразной массой. Это отмершие эпителиальные клетки вперемешку с сальным секретом.
Кисты бывают вторичными (ретенционные) и врожденными (эпидермоиды).
В первом случае они появляются на фоне угревой сыпи. Эпидермальная киста является врожденной и совмещается с волосяным фолликулом. Она встречается у новорожденного ребенка. Для такой кисты не характерна локализация на животе в его верхней части. Так как после обрезания пуповины появляется ранка, то малейшее нарушение ее обработки приводит к присоединению инфекции. Иногда в области пупка образуется атерома.
Образования отличаются и по своим размерам. Встречаются случаи увеличения атеромы до пяти и более сантиметров в диаметре.
Причины атеромы
Атерома кожи может возникать под действием провоцирующих факторов:
- нарушение работы эндокринных органов;
- травматизация или трение кожи;
- изменения гормонального фона и обменных процессов;
- воспалительный процесс в сальной железе;
- нарушение целостности железы с накоплением секрета под кожей;
- застой с невозможностью оттока секреторной жидкости;
- сильное потоотделение;
- использование антиперспирантов или некачественной косметики;
- жаркий климат;
- нарушение правил гигиены;
- структурный дефект наследственного характера.
Когда проводится исследование больного с атеромой, обычно выясняется, что причиной выступает сразу несколько факторов. На ноге опухоль может появиться в результате ношения неудобной обуви. А на руке – после постоянных микротрещин, ранок или ожогов, которые часто возникают в быту.
Симптомы при атероме
Если атерома не воспалена, то ее симптомы таковы:
- боли и дискомфорта у человека не возникает;
- при пальпации ощущается округлое нетвердое образование;
- посередине иногда можно увидеть выводной проток в виде точки;
- кожа над кистой не изменяет свой цвет и температуру;
- иногда возникает незначительная отечность и напряжение.
Капсула атеромы имеет плотные стенки, поэтому содержимое не вылезает наружу. Кашицеобразная масса изредка выделяется через выводной проток.
Если развивается воспаление, отмечаются такие явления:
- кожа становится красной и напряженной;
- образование сильно болит;
- ощупывание приводит к усилению боли;
- у некоторых людей повышается температура.
Гнойная атерома может самопроизвольно вскрыться. Гнойное содержимое трудно перепутать с чем либо еще, так как оно имеет сильный неприятный запах.
Для правильного лечения необходима дифференциальная диагностика. Во многих случаях, когда возникает вопрос о том, атерома или фурункул вскочил на теле, нужно помнить – кистозное образование имеет плотные стенки.
Особенности лечения
Единственный способ избавиться от заболевания – это хирургическая операция. Рассосаться самопроизвольно атерома не может. Только при иссечении скальпелем или с помощью более современных средств удастся вылущить капсулу. Без этого простое вскрытие с выходом содержимого не гарантирует полного излечения. Полость кисты снова будет наполняться и произойдет рецидив.
Обычная операция
Если образование имеет небольшие размеры, то на месте операции практически не остается следа. Большая эпидермальная киста требует наложения швов. Если атерома воспаляется, то в этом случае перед удалением необходима предварительная противовоспалительная терапия.
Инфицированная атерома требует особого подхода.
Полость следует вскрыть, а в надрез поставить дренаж. Окончательная операция проводится только после удаления остатков гноя и стихания воспалительного процесса. Делается манипуляция под местным наркозом. После иссечения на место, где раньше было новообразование, накладывается повязка. Швы снимаются через неделю. Абсцедирующая атерома лечится по такому же принципу.
Применение лазера
Использование современных способов позволяет провести лечение с минимальными осложнениями и коротким реабилитационным периодом. Удаление лазером атеромы проводится по трем основным методикам:
- фотокоагуляция;
- иссечение с оболочкой;
- испарение.
Когда размер образования невелик (до 5 мм), применяется фотокоагуляция. Это способ испарения образования подходит и для мелких нагноившихся атером. Накладывать шов при нем не требуется, на месте удаления образуется корочка. Через две недели она отпадает, не оставляя следов.
От 5 до 20 мм атерома устраняется лазерным иссечением. Вначале производится надрез, потом щипцами берется оболочка и натягивается. Граница между здоровой тканью и капсулой обрабатывается лазером, киста освобождается, а в область надреза размещается дренаж. Он вынимается из ранки через два дня, а через 10-12 суток швы убирают. Проходит еще две недели, и после операции остается только небольшой рубец.
Испарение лазером назначают при крупной атероме, размеры которой превышают 20 мм в диаметре.
С этой целью капсула вскрывается, после чего содержимое удаляют. Когда остается только оболочка, рану растягивают при помощи расширителей и направляют луч на капсулу. В результате этого она выпаривается вместе с плотно прилегающей тканью. Процесс реабилитации при правильно проведенной операции имеет такой же период, как и при удалении образования среднего размера.
Как предупредить атеромы
Профилактика атеромы заключается в соблюдении правил гигиены, использовании только качественных косметических средств. Важным моментом является своевременная терапия эндокринных патологий, контроль веса и питания. Не рекомендуется носить одежду, которая сдавливает или трет постоянно кожу.
В случае появления ранок, ожогов необходимо правильно их обрабатывать.
При беременности часто возникают процессы, которые могут повлиять на рост и развитие различных образований, атерома не является исключением. Если она не растет, и не возникают другие осложнения, ее не рекомендуется удалять, пока женщина носит ребенка. Все вопросы лечения оставляются на послеродовый период.
