Этиология
- пищевые продукты (рыба, моллюски, орехи)
- лекарственные препараты (антибиотики, НПВС, аспирин, рентген контраст);
- укусы насекомых;
- переливание крови;
- перчатки из латекса и многие другие.
Симптомы
- тревожное состояние;
- затрудненное дыхание, одышка, удушье, астма;
- гипотензия, тахикардия (но при вазовагальном обмороке наблюдается брадикардии);
- высыпания на коже, крапивница, зуд;
- отек Квинке;
- рвота, диарея;
- охриплость, головокружение; потеря сознания;
- симптомы, связанные с общим расширением кровеносных сосудов.
Обследование
Важно контролировать пульс, давление, кислородное насыщение крови.
ЭКГ наблюдение, по крайней мере 12 часов
Принципы лечения
- свободное дыхание
- кислород
- положение Тренделенбурга (поза со сниженным головным концом)
- свободный внутривенный доступ
- 1000 мл р-р РингерАцетат, может быть необходимость в больших количествах
- 20% альбумина от 100 до 200 мл быстро в/в
Начальная стадия анафилаксии
- Adrenalin 0,3-0,5 мл 1 мг/ мл, в/м наружная сторона бедра или п/к в предплечье
- 16 шт таб. Betapred ® 0,5 мг внутрь, или 2 мл Betapred 4 мг/мл в/в
- 2 шт таб. Tavegyl ® 1 мг внутрь, или 2 мл медленно 1 мг/мл, в/в(в/м)
Вторая стадия
Прогресс, несмотря на начальные мероприятия.
- 0,3-0,5 мл Аdrenalin 1 мг/мл в/м наружная сторона бедра
- 2 мл Betapred ® 4 мг/мл в/в
- 2 мл Tavegyl ® 1 мг/мл в/в(в/м) (если раньше не вводили)
Третья стадия
Шок
- 1-5 мл Аdrenalin 0,1 мг/мл медленно в/в (следить за аритмией!)
- 2 мл Betapred ® 4 мг/мл вв
- 2 мл Tavegyl ® 1 мг/мл в/в(в/м) (если раньше не вводили)
- лечение ацидоза
- Dopamin
- om samtidig betablockad finns risk för hypertoni när adrenalin gives, ge glukagon (pos inotropt oberoende av betareceptorer)
Адреналин
Обратите ВНИМАНИЕ! на разницу в дозировке и не путай 0,1 мг/мл и 1 мг/мл.
Сообщите патенту, что он может чувствовать себя некомфортно.
Отслеживайте частоту сердечных сокращений, аритмию, АД.
Короткое действие, инъекции может быть повторены через 5-10 мин.
Стероидные препараты
Betapred ® 4 мг / мл, 2 мл внутривенно (или 4-8 мл).
Антигистаминные препараты
Tavegyl ® 1 мг/мл, 2 мл внутривенно или внутримышечно
Препарат дается только один раз.
Прочие
При признаках обструкции дыхательных путей, дайте ингаляцию Ventolin 5 мг/мл.
Будьте готовы начать искусственную вентиляцию легких, интубацию.
Вызовете анестезиолога.
Избегайте ингибиторы АПФ и бета-блокаторы у пациентов реакциями анафилактического типа.
Наблюдайте пациента в течение 24 часов, у около 20% появляются новые симптомы в течение 8 часов.
При выписке
- дайте пациенту рецепт на Epiрen ® (или Anapen ®, который имеет более длительный срок хранения).
- таб. Betpred (10 шт, растворимые в воде).
- таб. Tavegyl.
- можно пациента направить к аллергологу.
