К какому врачу обратиться при атеросклерозе артерий

Атеросклероз – хронический процесс, который поражает артерии крупного и среднего калибра. В наше время распространенность этого заболевания значительно возросла. С одной стороны, это обусловлено негативным влиянием факторов риска, с другой – диагностическими возможностями современной медицины. Так как атеросклероз чаще является процессом генерализованным, логичным будет вопрос о том, какой врач его лечит. Попробуем дать на него исчерпывающий ответ.

Классификация

Ученые классифицируют атеросклероз по нескольким признакам, но для врачей-клиницистов наибольшее практическое значение имеет следующая классификация.

1. По месту локализации процесса – атеросклероз аорты, коронарных артерий, сосудов головного мозга, почек, брыжейки.
2. По наличию внешних признаков заболевания – доклинический (вазомоторные и лабораторные нарушения) и клинический период. Последний включает ишемическую, тромбонекротическую, склеротическую стадии заболевания.
3. По фазе течения – прогрессирующий атеросклероз, фаза стабилизации и обратных изменений.

Вовлечение в процесс сосудов разных органов обуславливает разнообразное клинической картины. От того, какие симптомы преобладают, зависит то, какой врач лечит атеросклероз у этого пациента.

Факторы риска и патогенез

Не так давно атеросклероз считался заболеванием людей пожилого возраста. В наше время он не только стал более распространенным, но и значительно «помолодел». В основе механизма его развития лежит несколько моментов.

1. Накопление атерогенных липидов внутри эндотелиальных клеток.
2. Активация иммунной системы, поглощение жиров макрофагами и формирование пенистых клеток.
3. Гибель пенистых клеток с последующим отложением холестерина на внутренней поверхности сосудов.
4. Активация воспалительного процесса, синтез коллагеновых волокон, формирование фиброзной бляшки.

Атеросклеротическая бляшка может повреждаться в результате воздействия механических факторов, чаще всего – интенсивного тока крови. В таком случае на ее поверхности образуются тромбы. Отрываясь и перемещаясь с током крови, они могут закупоривать более мелкие сосуды. Из-за прекращения кровотока в зоне поражения формируется некротический очаг.

К основным факторам риска развития атеросклероза относятся:

• мужской пол;
• возраст;
• отягощенная наследственность;
• ожирение;
• вредные привычки, в частности, курение;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня атерогенных жиров в крови;
• постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Атеросклероз аорты

Аорта – крупнейший сосуд человеческого организма, что располагается в грудной и брюшной полости. Поражение грудной аорты сопровождается давящей, жгучей болью за грудиной. Боль длительная, постоянная, иррадиирует в шею, спину, руки. При сильных изменениях пациенты жалуются на дисфагию – нарушения глотания. Иногда наблюдаются головокружение, обморочные состояния.

Атеросклероз брюшного отдела характеризуется интенсивным болевым синдромом, который схож с таковым при поражении грудной аорты. Вследствие закупорки артерий, питающих кишечник, наблюдаются запоры и вздутие.

Если процесс поражает бифуркацию аорты – место ее раздвоения – на первый план выступают признаки недостаточного кровоснабжения – хромота, атрофия мышц нижних конечностей, трофические изменения кожных покровов, эректильная дисфункция у мужчин.

Атеросклероз аорты лечит врач, занимающийся заболеваниями сердца – кардиолог.

Атеросклероз коронарных артерий

Эти сосуды снабжают кровью сердечную мышцу – миокард. При ухудшении кровотока в них сердце страдает от несоответствия между поставками кислорода и его расходом. Этот механизм лежит в основе развития стенокардии. Заболевание характеризуется:

• приступами сердечной боли;
• ноющего или давящего характера;
• с иррадиацией в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть.

Приступ возникает при чрезмерной физической нагрузке, длится несколько минут и исчезает после отдыха. Хорошо снимают боль нитраты короткого действия – нитроглицерин. Как и в предыдущем случае, пациентов лечит врач-кардиолог.

Поражение сосудов головного мозга

Состояние характеризуется рядом неспецифических симптомов, к основным из которых относятся:

• головные боли неуточненного генеза и различной локализации;
• головокружения, обмороки;
• шум или посторонние звуки в ушах, голове;
• ухудшение памяти;
• проблемы с концентрацией внимания;
• когнитивные расстройства;
• депрессивный синдром;
• изменение слуха, вкусовых ощущений.

Атеросклероз головного мозга особо опасен при развитии осложнений – инсульты часто приводят к инвалидизации пациентов.

Это заболевание лечит невролог – врач узкого профиля, занимается патологией центральной и периферической нервной системы.

Атеросклероз мезентериальных артерий

Мезентериальные сосуды снабжают кровью кишечник. При их поражении на первый план выступают функциональные его расстройства – вздутие, запор, понос. По мере прогрессирования заболевания присоединяется болевой синдром, именуемый «брюшной жабой». Он характеризуется резкой жгучей болью, которая возникает через некоторое время после еды и хорошо снимается приемом нитроглицерина.

Пациентов с этим видом атеросклероза лечит хирург.

Поражение артерий почек

Ухудшение кровоснабжения почек проявляется двумя синдромами – гипертензивным и мочевым. Артериальная гипертензия обусловлена активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В общем анализе крови появляются белок, цилиндры, эритроциты.

Если сужена только одна артерия, заболевание развивается постепенно. При двустороннем поражении оно приобретает вид злокачественной артериальной гипертензии, которая сопровождается стойкими изменениями в моче.

При полной закупорке правой и левой почечной артерии развивается острая почечная недостаточность. Она проявляется генерализированным отечным синдромом, полным отсутствием мочи, изменениями в биохимическом анализе крови.

Атеросклероз почечных артерий лечит врач-нефролог. При необходимости пациента консультирует кардиолог.

Атеросклероз нижних конечностей

Характеризуется поражением крупных и средних артерий, снабжающих кровью нижние конечности. Как и в предыдущих случаях, на первый план у таких пациентов выходит болевой синдром. У больного наблюдается так называемая переменная хромота – при ходьбе возникает боль в ногах, которая вынуждает остановиться. После отдыха она исчезает и человек продолжает свой путь.

Кроме того, имеют место трофические изменения кожи и ее придатков. Она становится сухой, шелушится. Замедляется рост и увеличивается ломкость ногтей. Выпадает волосяной покров. При полной облитерации сосудов развивается гангрена. Помочь больному может врач-хирург.

Заключение

Основная проблема пациентов с атеросклерозом – вероятность развития тромбоэмболических осложнений. Они могут приводить к потере работоспособности, а в сложных случаях – к летальному исходу. Поэтому атеросклероз, который не сопровождается внешними клиническими проявлениями, требует лечения. Семейный врач назначит необходимые исследования и подскажет, какой специалист поможет конкретному пациенту лучше всего.