Лёгкие человека – это парный орган, с помощью которого осуществляется газообмен воздуха, проходящего в паренхиме, с кровью, текущей по лёгочным артериям. Атеросклероз легочных артерий возникает на фоне патологий, вызывающих повышенное кровяное давление в них.
При заболевании нарушаются внутренние стенки легочных артерий в её крупных и мелких ветвях. Образовавшиеся холестериновые бляшки нарушают кровообращение в организме, появляется застой в тканях.
Причины
Первичный атеросклероз часто возникает во время стойкого повышения давления в малом кругу кровообращения. Это проявляется синдромом Айерса, клиническим признаком которого является диффузный цианоз.
Кожные покровы больного приобретают синюшный оттенок. Такое состояние появляется вследствие нарушения кровообращения, кислородного голодания тканей, увеличения гемоглобина.
Причинами атеросклероза легких служат следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение защитных функций эндотелия из-за перенесенных инфекционных заболеваний;
- повышенное содержание холестерина в крови;
- гипертензия легочных артерий;
- гипертоническое заболевание;
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет, лишний вес);
- сильные нервные потрясения, стрессы;
- несбалансированное питание, которое содержит большое количество животных жиров.
Атеросклероз может быть спровоцирован митральным стенозом. Активное сокращение митрального клапана ухудшает кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Нарушение прохождения крови повышает давление в легочных артериях.
Сопутствующей атеросклерозу патологией является эмфизема легких. Заболевание развивается при хроническом бронхите. Из-за бронхиальной обструкции нарушается кровоток, ухудшается вентиляция, и как следствие, наступает кислородное голодание артерий.
Разрастание соединительной ткани в стенках сосудов может вызвать фиброз легких, что значительно ухудшает газообмен между альвеолами и капиллярами. Кислород поступает в недостаточном количестве, увеличивается давление крови в малом круге кровообращения.
Симптомы
Атеросклероз развивается постепенно. Начальная стадия его проходит бессимптомно, и определить ее можно, только пройдя обследование. Во время диагностики обнаруживаются нарушения целостности эндотелия и других тканей сосудов. Заметно незначительное увеличение каналов, микротромб. Повышается проницаемость эндотелия интимы.
Благодаря ферментам интимы, продукты обмена расщепляются и удаляются из клеток. На второй стадии заболевания ферменты становятся менее активными. Расщепление липидов происходит медленнее. Ткани интимы делятся на волокна и поглощают часть липидов, которые оседают на гладкомышечных тканях. На сосудах заметны отложения жировых клеток.
Третья стадия атеросклероза начинается с разрастания соединительной ткани в местах отложения липидов, образуются атеросклеротические бляшки. Липиды на месте образовавшихся бляшек стимулируют разобщение эластических и коллагеновых волокон. Появившаяся полость содержит жировые и белковые образования, покрытые соединительной тканью. Так проявляется четвертый этап развития патологии.
На пятой стадии атеросклероз поражает большую часть сосудов в разной степени. Развившаяся
атероматозная бляшка может стать причиной появления тромба сосуда.
Для каждой стадии атеросклероза легочной артерии характерны общие симптомы:
- одышка;
- приступы стенокардии, боли за грудиной в области сердца;
- нарушение дыхания (апноэ, хрипы);
- устойчивая гипертония;
- явная пульсация в межреберье слева;
- быстрая утомляемость, головокружение, отёчность ног.
Одышка при физических нагрузках появляется в начале развития заболевания. В дальнейшем она начинает проявляться и в состоянии покоя. Атеросклероз также может сопровождаться кашлем с гнойной мокротой, кровохарканьем, набуханием шейных вен, увеличением печени, цианозом, возможна анемия.
Диагностика
При первичном осмотре пациента проверяют его кожные покровы на обнаружение цианоза (синюшный оттенок поверхности кожи). При атеросклерозе легких на радужной оболочке глаза появляется атеросклеротическое кольцо.
Для постановки точного диагноза проводят дифференциальную диагностику:
- рентгенография с введением контрастного вещества;
- ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, лёгких;
- сканирование легочных артерий.
Обязательно делают анализ крови для проверки увеличения гемоглобина, эритроцитов. Липидограмма показывает количество холестерина, нарушение баланса ЛПНП и ЛПВП (липопротеинов низкой и высокой плотности), количество триглицеридов в крови.
Компьютерная томография позволяет определить наличие очагов атеросклероза. Диагностируют сопутствующие заболевания сердца. Во время исследования проверяют состояние аорты, которая поражается в первую очередь. Затем устанавливают степень поражения легочных артерий.
Лечение
Комплексная терапия атеросклероза легочных артерий подразумевает улучшение метаболических процессов. Для этого проводят следующие мероприятия:
- диетотерапия;
- физические нагрузки;
- проводят физиотерапевтические процедуры.
Диета является важным моментом в лечение атеросклероза. Сбалансированное питание позволит нормализовать массу тела и снизить содержание холестерина в крови. Обязательны для пациентов с атеросклерозом и ежедневные дозированные физические нагрузки, а также лечебная гимнастика.
Медикаментозное лечение направлено на устранение сопутствующих заболеваний, снижение уровня холестерина, восстановление баланса между ЛПНП и ЛПВП. Назначают препараты, которые не дают возможность холестерину усваиваться в желудке, кишечнике.
Чаще всего используют лекарственные средства группы статинов, которые подавляют синтез холестерина. К ним относятся: ловастатин, симвастатин, лескол, лимпримар.
Такое действие препаратов этой группы даже после непродолжительного применения приводит к восстановлению функций эндотелия, улучшению кровотока, снижению риска тромбообразования. Кроме того, статины подавляют воспаление атероматозных бляшек.
Применение этих препаратов значительно снижает риск инфаркта миокарда, инсультов, развития фиброзной ткани.
Лекарственные средства группы фибратов замедляют развитие атеросклероза, улучшая метаболизм липидов, снижают уровень «плохого» холестерина. Они показаны для пациентов с сахарным диабетом, так как эта группа препаратов влияет на метаболизм глюкозы.
К фибратам относятся следующие средства: гемфиброзил, безофибрат, фенофибрат. Препараты с содержанием никотиновой кислоты снижают уровень холестерина в крови, восстанавливают липопротеиновый обмен.
Лецитин применяется в качестве профилактического и лечебного средства. Использование его в сочетании с лечебной диетой способствует снижению уровня холестерина, нормализует артериальное давление.
Соевый лецитин не подавляет ферменты печени, поэтому он показан пациентам с заболеваниями желчевыводящих путей. Оказывает положительное действие на работу печени. Практически не имеет побочных действий.
Профилактика
Предотвратить или приостановить атеросклероз лёгочных артерий возможно при совместном сочетании диеты с пониженным содержанием животных жиров, лечебной физкультуры, приёма витаминов, БАДов.
Систематическая профилактика заболевания поможет избежать инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений атеросклероза.
Нужно ограничить употребление или вовсе исключить из рациона следующие продукты:
- жиры животного происхождения (сало, жирные сорта мяса, сливочное масло);
- сахар;
- крепкий чай и кофе.
Диетическое питание при атеросклерозе предполагает замену животных жиров на растительные, снижение жирности молочных продуктов. В меню рекомендуется включать рыбу, овощи, фрукты и растительные масла.
Рыба лучше усваивается организмом чем мясо. В ней (особенно в морских породах) содержатся омега 3 кислоты, витамины жирорастворимые.
Для очищения сосудов дополнительно используют чеснок, имбирь. Они позволяют нормализовать обмен липопротеинов. Такое сбалансированное питание поможет предотвратить атеросклероз сосудов.
