Аорта состоит из 2 основных отделов (грудного и брюшного). Каждый из них распадается на ветви более мелких артерий, кровоснабжающих весь организм. Аорта грудного отдела снабжает кровью, а с ней кислородом и питательными веществами, всю верхнюю часть туловища: голову, шею, плечевой пояс, руки, трахею, легочную ткань. Аорта брюшного отдела обеспечивает питание органов нижней половины туловища: мочевого пузыря, почек, кишечника, ног.
Атеросклероз довольно часто встречается у лиц 40 – 60-летнего возраста и, несмотря на проводимое лечение, является причиной высокого процента летальности среди людей этой возрастной группы. Распознать атеросклероз брюшной аорты нелегко из-за того, что это отклонение способно прятаться под маской симптомов других заболеваний.
Основные факторы риска
К основным факторы риска развития заболевания относят следующие:
- поступление избыточного количества холестерина и липидов с пищей;
- генетическая предрасположенность;
- курение;
- ожирение,
- сахарный диабет;
- частые стрессы;
- гипертоническая болезнь;
- возраст (у женщин – постменопаузальный период, у мужчин – более 45 лет);
- гиподинамия;
- нарушение жирового обмена;
- повышение уровня ЛПНП и ЛПОНП (липопротеидов низкой и очень низкой плотности);
- уменьшение ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
- повышение уровня холестерина в крови.
Механизм развития и проявления
Картина атеросклероза брюшной аорты представляет собой совокупность многочисленных типичных проявлений, наблюдающихся при системном атеросклерозе сосудов. От брюшной аорты ответвляются многочисленные стволы. Их устья суживаются, из-за этого происходит расстройство функции.
Исследуя живот руками, можно почувствовать, как бьётся расширенная аорта брюшного отдела. Кровь уже не в состоянии беспрепятственно продвигаться, из-за этого возникает выраженная боль и прочие признаки болезни.
В стенках аорты брюшного отдела формируются атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет сосуда, приводящие к ишемии кровоснабжаемого органа. Такое происходит потому, что к органу перестаёт поступать через кровь необходимое для его нормального функционирования количество питательных веществ и кислорода.
В случае тотального перекрытия просвета артерии, кровоснабжаемый орган некротизируется.
Симптомы развития атеросклероза при отложении холестерина и белков на эндотелии сосудистой стенки являются слабовыраженными, а иногда полностью отсутствуют.
При формировании атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет аорты брюшного отдела и нарушающих кровообращение, симптомы развития атеросклероза приобретают ярко выраженный характер.
Симптомы атеросклероза брюшной аорты
Ощущение тяжести в животе и боль в брюшной полости, развивающаяся непосредственно вслед за приемом пищи – основные симптомы патологии. По выраженности они могут варьировать. Боль имеет приступообразный характер, продолжается длительное время (2-3 часа). Лечение всевозможными обезболивающими средствами незначительно улучшает самочувствие больного.
На фоне болевого синдрома у пациента развивается снижение аппетита, обусловленное боязнью боли, появляющейся вслед за едой. Прогрессирует уменьшение массы тела.
Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, отрыжка и так далее. Число актов дефекации увеличивается в несколько раз, кал становится жидким (понос). Иногда у пациента развиваются запоры, при которых стул бывает один раз в 1-3 суток.
Дальнейшее развитие заболевания может привести к формированию аневризмы аорты. При данной патологии происходит постепенное расслаивание аортальной стенки.
Как осложнение возможен отрыв тромба от атеросклеротической бляшки с последующим перемещением в сосуды с меньшим диаметром. Чаще всего происходит закупорка мезентеральных сосудов, артерий ног, почечных артерий с развитием ишемии соответствующих органов.
Другое осложнение – разрыв аневризмы аорты, смертельно опасный. При нём происходит профузное кровотечение.
Догадаться о развитии аневризмы следует, когда появляется такое неприятное состояние, как пульсация в околопупочной области. Важными симптомами являются чувство распирания и тяжести. Боли приобретают ноющий характер, локализуются в левой половине живота или вокруг пупка. Возможна иррадиация их в поясничную и паховую область.
Для уточнения диагноза больному проводят ЭХО сердца, УЗИ органов-мишеней, а также артерий брюшной полости с допплерографией, МР-ангиографию и КТ-ангиографию, липидограмму, аортографию, рентгеновское обследование, выявляющее аневризму и кальциноз аорты.
Классификация
Бессимптомный период
Клинические симптомы заболевания отсутствуют, не определяется отклонений при проведении инструментального 
обследования артерий. Содержание липидов в крови не превышает допустимого уровня.
На этом этапе возможно увеличение фракции B-липопротеидов и превышение нормального показателя холестерина в крови.
Эти симптомы являются факторами высокого риска появления атеросклероза. На этой стадии необходимо соблюдать профилактические меры, продолжить наблюдение у специалиста.
Клинический скрытый период
Трансформация гемодинамических показателей аорты определяется только при проведении инструментального обследования. Если одновременно выявлено расстройство жирового обмена, устанавливается взаимосвязь диагностированного поражения артерий с атеросклерозом. Прочие патологические симптомы не определяются.
Период неспецифических проявлений
Выражается в транзиторных ишемических атаках. Таковые наблюдаются и при артериальной гипертонии. Для подтверждения атеросклероза пользуются инструментальными методами. На этом этапе уже существует вероятность развития инфарктов органов брюшной полости.
Период закупорки
В этом периоде происходит хроническая закупорка артерий. Она выражается в ишемических нарушениях области пораженных сосудов. Помимо этого, в органах брюшной полости развиваются фиброзные изменения, определение которых позволяет без труда дать правильное заключение.
Лечение и профилактика
Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Прежде всего, назначается низкокалорийная диета с ограничением жиров. Сокращают употребление жирного мяса, сала, яичного желтка, сливочного масла, икры и почек. Животные жиры заменяют растительными. Основные продукты питания это фрукты, овощи, зелень, кисломолочные продукты.
Приём пищи должен осуществляться малыми порциями, быть частым (5-6 раз в день).
Медикаментозное лечение атеросклероза аорты складывается из приема витаминов (особенно С, группы В), антиоксидантов, статинов (Крестор, Аторвастатин), эстрогенов, дезагрегантов (Пентоксифиллин, Кардиомагнил), секвестрантов желчных кислот (Холестирамин, Кочестипол), антагонистов калия, фибратов (Липанор, Трайкор), никотиновой кислоты. При неэффективности медикаментозной терапии применяют оперативное лечение.
Профилактика так же, как и лечение этой патологии, опирается на соблюдение принципов здорового стиля жизни:
- борьба с курением;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- снижение эмоциональных нагрузок;
- соблюдение правильного питания;
- лечение гипертонии и диабета;
- занятия физической культурой, плаванием, ходьбой;
- снижение массы тела при необходимости.
Соблюдение принципов здорового образа жизни, своевременное лечение, систематическое наблюдение у специалиста и позитивный настрой не только повысят качество жизни, но и помогут продлить ее на долгие годы, подарить радость общения себе и близким.
