Общие сведения об атеросклерозе аорты и коронарных артерий

Атеросклерозом называют полиэтиологическое заболевание хронического характера, в основе которого лежит нарушение обмена жиров. На внутренней поверхности сосудистой стенки образуются отложения холестерина (так называемые бляшки), которые затрудняют локальный кровоток. По мере прогрессирования заболевания сосуды теряют эластичность, кровоток значительно ухудшается, увеличивается риск развития различных сердечно-сосудистых катастроф. Атеросклеротические нарушения могут наблюдаться во всем сосудистом русле, а могут поражать какой-либо один определенный орган. Один из наиболее широко распространенных вариантов – это атеросклероз аорты, коронарных артерий.

Аорта является непарным артериальным сосудом большого круга кровообращения. Она имеет несколько частей: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Атеросклероз аорты является хроническим заболеванием. Патология связана с нарушением жирового и белкового обмена. Вовремя проведённое лечение поможет избежать операции.

Атеросклероз аорты сопровождается отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов. Разрастание атероматозных бляшек деформирует артерии, сужает просвет в сосудах. Развивается риск ишемической болезни сердца.

Сужение просвета сосудов вызывает кардиосклероз. Полностью вылечить атеросклеротическое поражение сердечной мышцы нельзя.

Строение аорты

Начало аорты находится у левого желудочка. Из него кровь поступает в аорту. Артериальный сосуд имеет сложное строение. Его стенки выстланы слоем эндотелия и образуют вместе с рыхлой соединительной тканью субэндотелия внутреннюю оболочку.

В среднем слое эластических волокон больше, чем коллагеновых. При атеросклерозе на стенках аорты образовываются атеросклеротические бляшки. Они частично разрушают эластические волокна.

Рентген с контрастным веществом выявляет выраженную тень аорты и её ветвей. Восходящая часть начинается от левого желудочка, проходит через устье клапана и крепиться к правому второму ребру.

Восходящая аорта вначале расположена позади лёгочного ствола, а потом располагается справа от него, снабжая кровью грудной отдел, головной, спинной мозг. Расположение дуги аорты начинается от восходящего отдела, которая переходит в нисходящую область.

Эта часть дуги заканчивается слева у четвёртого грудного позвонка. Сосуды, отходящие от дуги, питают ткани верхней часть туловища. Заканчивается расположение дуги в нисходящей части аорты.

Располагается нисходящая часть с третьего и четвёртого позвонка грудного отдела позвоночника и заканчивается у четвёртого позвонка поясничного отдела. В нисходящей части находятся артерии, снабжающие кровью ткани пищеварительной, выделительной системы.

Развитие атеросклероза

Старение организма затрагивает внутренние органы. Кровеносные артерии утолщаются, стенки сосудов становятся менее эластичными, плотными. Сужение просвета артерии способствует развитию ломкости сосудов. Чтобы это увидеть, надо сделать рентген.

Как правило, изменения в строении артерий происходят из-за атеросклероза интимы. Атеросклеротические бляшки содержат внутри себя липиды (жиры), которые являются нарушением жирового баланса.

В крови пациентов обнаруживается высокое содержание холестерина, триглицеридов. Недопустимые высокие показатели этих компонентов чаще всего обнаруживаются в брюшной полости, сердечных артериях. Такое состояние сосудов вызывает риск ишемического заболевания сердца. Лечение атеросклероза направлено на удаление склеротических бляшек, восстановлению кровообращения.

Причины развития атеросклероза

Атеросклероз является следствием воздействия различных внешних и внутренних факторов. Среди них наиболее значимы:

• нарушения жирового обмена (дислипидемия);
• табакокурение;
• гипертоническая болезнь;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление значительного количества крепких алкогольных напитков;
• сахарный диабет любого типа;
• наследственный фактор;
• наличие патологии свертывающей системы крови (склонность к гиперкоагуляции).

Женщины репродуктивного возраста подвержены атеросклерозу в меньшей степени, чем мужчины этой же возрастной группы, а после менопаузы у женщин частота выявления этого заболевания такая же, как у мужчин. Современные кардиологи отмечают наиболее высокий уровень атеросклероза у пациентов 60-70 лет.

О негативном влиянии некоторых моментов образа жизни на уровень здоровья известно всем, но лишь немногие находят силы отказаться от вредных привычек. Несбалансированный рацион, преобладание жирной и жареной пищи, вредные привычки в виде курения и чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков – совокупность действия этих повреждающих факторов приводит к атеросклерозу.

Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и других органов (гипертония, диабет, гиперкоагуляция) осложняет течение атеросклероза и провоцирует его прогрессирование.

Атеросклероз аорты вызван многочисленными причинами. Риск заболеть имеют люди, возраст которых старше 40 лет. К этой группе можно отнести следующую категорию:

• пациенты, страдающие сахарным диабетом;
• курение вызывает спазм сосудов, повышает давление;
• с генетической предрасположенностью;
• люди, имеющие лишний вес;
• постменопауза у женщин;
• артериальная гипертензия может вызвать кардиосклероз.

Атеросклероз аорты чаще бывает у мужчин, чем у женщин. Заболевание нередко развивается на фоне частых инфекционных болезней. Атеросклеротический кардиосклероз возникает из-за недостатка кислорода, который должен поступать к сердечной мышце. Он развивается постепенно.

При длительной ишемии развивается соединительная ткань между кардиомиоцитами в виде рубцов. Это приводит к атеросклерозу коронарных сосудов. Риск инфаркта миокарда возникает во время ненормированных статических нагрузок.

Виды кардиосклероза

Различают несколько видов кардиосклероза. Классификация проводится по участкам поражения.

1. Диффузная форма характеризуется равномерным поражением всей мышцы сердца.
2. Рубцовый кардиосклероз образует рубцовую соединительную ткань на очаговых участках мышцы сердца.

Атеросклеротический кардиосклероз является следствием ишемической болезни. Происходит медленное замещение соединительной ткани, вследствие нарушения кровоснабжения миокарда и кислородного голодания мышцы сердца.

При этом заболевании сократительная способность снижается. Сердце увеличивается в размерах, происходит гипертрофия левого желудочка. Рентген сердца определяет состояние рубцовой ткани и степень её разрастания.

Почему опасен этот вариант атеросклероза

Любая болезнь не приносит человека что-либо хорошее. Однако, атеросклероз венечных артерий и аорты – это худший вариант этого заболевания.

Отходящие от аорты ветви обеспечивают адекватный кровоток головного мозга и, соответственно, полноценное выполнение всех его функций. Атеросклероз грудной аорты приводит к значительному и прогрессирующему ухудшению кровотока всего головного мозга с постепенным снижением всех его функциональных возможностей.

Венечные, они же коронарные, артерии отвечают за кровоснабжение сердца. Чем хуже кровоток сердечной мышцы, тем хуже кровоснабжение во всех остальных органах и тканях человеческого организма. Сочетание с другой патологией, а также нарушениями свертываемости в несколько раз повышает вероятность развития инфаркта и инсульта у людей с атеросклерозом аорты и венечных артерий.

Классификация

Атеросклероз аорты называется именно так в соответствии с преимущественной точкой поражения. Атеросклероз венечных артерий традиционно принято называть ишемической болезнью сердца. Такое состояние, в свою очередь, подразделяется еще на несколько видов и стадий.

Современная классификация атеросклероза венечных артерий выглядит следующим образом:

• первичная остановка сердца (нередко окончательная);
• стенокардия (она же грудная жаба), которая подразделяется на стабильную, напряжения, прогрессирующую и впервые возникшую;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз (замещение мышечной ткани на соединительную);
• разнообразные нарушения сердечного ритма;
• редкая форма без болевых ощущений;
• так называемые новые формы: «гибернация» миокарда, «оглушение» миокарда, ишемическое прекондиционирование миокарда.

Каждый из этих вариантов атеросклероза характеризуется определенной клинической симптоматикой.

Симптоматика

Атеросклеротический кардиосклероз на начальном этапе протекает бессимптомно. Человек даже не подозревает, что у него атеросклероз аорты продолжительное время, так как чувствует себя хорошо. При обнаружении заболевания на ранней стадии лечение имеет благоприятный прогноз.

1. Первым симптомом является появление одышки во время физических нагрузок. Трудно дышать становиться при обычной ходьбе. Одышка проявляется постепенно увеличиваясь. Степень поражения сердечной мышцей можно определить по электрокардиограмме.
2. Появляются внезапные резкие боли в грудной области, которые отдают в руку, лопатку. Такое состояние называется стенокардия напряжения. Для этого периода развития характерны частые головные боли, быстрая утомляемость.
3. Резкое увеличение пульса до 160 ударов в минуту. Появляется мерцательная аритмия. Отёчность рук и ног свидетельствует о недостаточном кровообращении.

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется болью за грудиной. Её интенсивность зависит от того, насколько сильно закрыт просвет в коронарной артерии. Может иметь среднюю или явно выраженную интенсивность.

Болевой синдром проявляется спонтанно, в покое или ночью. Болезнь прогрессирует годами. Когда боли появляются в состоянии покоя, то возникает риск развития инфаркта миокарда. Это заболевание является осложнением ишемической болезни сердца.

Атеросклероз аорты и венечных сосудов проявляется, в первую очередь, болями в области сердца. Эти боли отличает такая характеристика.

1. Взаимосвязь с физической нагрузкой: чем больше физические усилия, тем больше потребность миокарда в кислороде и тем хуже измененные атеросклерозом сосуды справляются со своими функциями.
2. Боли имеют пекущий или давящий характер, отмечаются не только в области за грудиной, но и во всей левой половине грудной клетки, иррадиируют в лопатку и нижнюю челюсть.
3. По мере прогрессирования степени атеросклероза все меньшая и меньшая нагрузка доступна пациенту, на поздних стадиях заболевания даже передвижение по ровной местности вызывает затруднения.
4. Такие люди нередко выглядят старше своих лет, отмечается раннее появление седых волос.
5. Косвенными признаками, отражающими изменения липидного обмена, являются ксантелазмы (бляшки на веках),
   мутная кайма вокруг радужки и вертикальная морщина на мочке уха.

Атеросклероз венечных артерий и аорты не может быть диагностирован только на основании клинических признаков. Необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика

Атеросклеротический кардиосклероз можно диагностировать на начальном этапе развития. Для постановки диагноза назначают ряд исследований. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективней будет лечение.

1. По биохимическому анализу крови определяют изменения холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
2. Электрокардиография позволяет определить ишемию отдельных участков мышцы сердца, образование рубцовой соединительной ткани миокарда.
3. Эхокардиография показывает патологическое состояние миокарда, обнаруживает нарушения его сокращений.
4. Ангиография коронарных артерий проводится в условиях стационара.
5. В некоторых случаях назначают рентген грудной и брюшной области.
6. Рентген производят в нескольких проекциях для оценки состояния соединительной ткани и размеров сердца.
7. Велоэргометрия и степ-тест назначаются для определения скрытой формы коронарной недостаточности.

После полного обследования назначается лечение. Задачей лечебных процедур является улучшение проходимости коронарных сосудов, снижение уровня холестерина, ЛПНП и триглицеридов, повышение ЛПВП.

При правильном лечение снижается риск повторных приступов инфаркта миокарда. В особо сложных случаях проводится операция.

Общий план обследования

Подразумевая атеросклероз коронарных артерий и аорты, доктор может назначить:

• общеклинический анализ крови (для исключения воспалительных изменений);
• липидограмму для оценки нарушений жирового обмена;
• исследование свертывающей системы крови (оценка риска тромбообразования);
• ЭКГ;
• УЗИ сердечных камер и аорты;
• ангиографию для оценки локализации и степени выраженности нарушений в сердечной мышце, а также функциональных резервов миокарда;
• томографию магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную.

Все это необходимо для определения дальнейшей тактики ведения больного, назначения консервативного или оперативного лечения.

Общие принципы лечения

Консервативное лечение атеросклероза аорты и венечных сосудов направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде (АТФ, бета-блокаторы). Другой необходимой составляющей являются препараты из группы статинов, понижающие уровень холестерина и предотвращающие рост атеросклеротических бляшек.

Оперативное вмешательство подразумевает наложение шунта и восстановление нарушенного кровотока в коронарных сосудах. В особо тяжелых случаях проводится сложная операция по протезированию участка аорты.

Атеросклеротический кардиосклероз начинают лечить с первичного заболевания. Назначают препараты, которые улучшают метаболизм сердечной мышцы. Восстанавливают ритм сердца.

Для нормализации холестерина применяют лекарственные средства, блокирующие всасывание «плохих липидов» (ЛПНП). Комплексное лечение включает диетотерапию, ограничение физических нагрузок.

Если заболевание отягощено серьёзной аритмией, нарушением кровоснабжения, аневризмой, тахикардией, то велик риск летального исхода. Для спасения жизни проводится операция, внедрение электрокардиостимулятора на сердце.

Если имеется высокий риск угрозы жизни, который связан с нарушением проходимости в артериях, то проводят эндатерэктомию. Это открытая операция, во время которой используют катетеры баллонного типа, устанавливают стенты.

Профилактика

Основной профилактической мерой является сбалансированное питание. Важно следить за уровнем холестерина в крови. Повышенный уровень приводит к атеросклерозу сосудов, инфаркту миокарда.

Чтобы снизить риск заболевания, надо употреблять продукты, которые способны снизить уровень холестерина и ускоряют его выведение. К ним относятся продукты богатые пищевыми волокнами, клетчаткой.

Например, капуста брокколи снижает всасывание холестерина в кишечнике. Грибы вешенки значительно уменьшают синтез холестерина за счёт содержания в них статина. Рыба, содержащая Омега-3 жирные кислоты, изменяет соотношение белка. Уровень холестерина снижается.

Употребляя правильные продукты, можно лечить атеросклероз. Важно понимать, что в запущенной стадии атеросклероз является опасным для жизни. Поэтому всё лечение надо проводить под наблюдением врача.

Нарушение обменных процессов в организме приводит к возникновению такого распространенного заболевания, как атеросклероз аорты, сердца, которое поражает стенки кровеносного сосуда и его ветвей. Своевременное выявление и лечение болезни медикаментозными и народными средствами поможет остановить прогрессирование патологического процесса и снизить риск возникновения опасных осложнений.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклероз аорты – весьма распространенное заболевание, приводящее к ряду опасных для жизни патологий. С годами в организме человека происходит ряд необратимых изменений, которые неизбежно отражаются на состоянии сосудов.

Что собой представляет аорта

Основой большого круга кровообращения является аорта. Это крупнейшая артерия человеческого организма. Аорта выходит из левого желудочка сердца. От нее ответвляется сеть кровеносных сосудов, несущих кислород и питательные вещества всем органам и тканям тела.

Аорта начинается клапаном (аортальным). Он препятствует обратному току крови в сердце. Далее следует восходящий отдел артерии. Он переходит в дугу аорты. Здесь берут начало несколько крупных сосудов, питающих верхнюю часть туловища.

Самым протяженным является нисходящий отдел. Условно его разделяют на две части – грудную, начинающуюся сразу после дуги, и поясничную или брюшную.

Заканчивается самый крупный сосуд делением на левую и правую общие подвздошные артерии. От нисходящего отдела аорты отходят крупные ветви сосудов, несущих кровь к органам грудной и брюшной полости.

Последствия атеросклероза аорты

Атеросклероз – это образование на внутренней стороне сосудистых стенок отложений в виде холестериновых бляшек. В результате развивается фиброз, просвет артерии сужается. В месте поражения возникает ишемия.

Атеросклероз аорты развивается годами. Симптомы заболевания зачастую отсутствуют. Опасность возрастает на фоне резкого повышения кровяного давления. В этом случае внутренняя оболочка артерии, пораженная холестериновой бляшкой, может надорваться, что приведет к ее расслоению. Однако такое тяжелое осложнение встречается довольно редко.

Гораздо чаще наблюдается отрыв холестериновой бляшки от стенки артерии. Она путешествует по кровеносной системе и, в конце концов, достигает сосудов, просвет которых не позволяет ей двигаться дальше и закупоривает их. Происходит частичная или полная остановка кровотока, являющаяся причиной инфаркта, инсульта или гангрены в питаемых артерией тканях.

Из-за слабости сосудистых стенок, поврежденных холестериновыми бляшками, может развиться одна из самых опасных патологий – аневризма аорты. Заболевание характеризуется локальным расширением просвета артерии.

В этом месте стенки сосуда растягиваются, истончаются, возникает опасность их разрыва и внутреннего кровотечения,
которое в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу. Спасти жизнь пострадавшему может только экстренная операция.

Патологии сердечных клапанов

В редких случаях атеросклероз аорты является причиной нарушения работы аортального или митрального клапана. Эти патологии относят к приобретенным порокам сердца, которые диагностируются в основном у людей преклонного возраста.

Аортальный клапан находится в устье аорты. Он пропускает в артерию кровь из левого желудочка сердца и препятствует ее обратному току. Расположение митрального клапана – граница между левыми сердечными полостями (предсердие и желудочек).

Роль митрального клапана в обеспечении нормального коронарного кровотока и работы сердца огромна. Он не позволяет попадать крови из желудочка обратно в предсердие, надежно перекрывая проход между ними.

Отклонения в работе митрального клапана заключаются в его неполном раскрытии (стеноз) или смыкании (недостаточность). В обоих случаях симптомы заболевания могут быть схожими. Их выраженность зависит от степени поражения.

Основные симптомы патологий митрального клапана – тяжесть в груди, боли в области сердца, одышка, отечность. Могут наблюдаться быстрая утомляемость, тошнота и кашель, иногда с кровью.

При несостоятельности митрального клапана наблюдается ряд осложнений. Тяжелые приступы аритмии, бактериальный эндокардит, хроническая пневмония, сердечная недостаточность, инфаркт – далеко не полный перечень неприятных последствий того или иного порока митрального клапана.

Лечить патологии митрального клапана возможно лишь хирургическим путем. Операция необходима при тяжелом течении болезни. При хирургическом вмешательстве выполняется протезирование или пластика поврежденного клапана.

Лечение при умеренно выраженной аномалии направлено на общее укрепление организма, устранение причины патологии и предотвращении ее последствий.

Причины и симптомы атеросклероза

Основной причиной развития атеросклероза аорты является нарушение липидного обмена. Главным
виновником считается холестерин. С возрастом организм человека утрачивает способность его расщеплять. Холестерин проникает в стенку сосудов, скапливается там и образует бляшки. Они сужают просвет артерий, снижают эластичность их стенок и нарушают кровообращение.

Прогрессированию атеросклероза способствуют следующие факторы:

• преклонный возраст;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• частые инфекции;
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• ожирение;
• сахарный диабет.

Мужчины страдают от этой патологии гораздо чаще женщин. Прекрасный пол до наступления менопаузы защищает эстроген. Снижение уровня этого гормона увеличивает опасность прогрессирования атеросклероза. Стрессы и эмоциональная неуравновешенность также относятся к факторам риска.

Атеросклероз аорты и ее ветвей в большинстве случаев имеет слабо выраженные симптомы, что затрудняет диагностику. Клинические признаки заболевания проявляются после 50 лет. Те или иные симптомы человек испытывает, когда патологический процесс достигает значительной степени развития.

При атеросклерозе грудного отдела аорты наблюдается повышение систолического (верхнего) артериального давления, при этом показатели нижнего (диастолического) остаются в норме, а в некоторых случаях даже снижаются. Это увеличивает разницу между ними (пульсовое давление).

Периодически могут возникать головокружения и жгучие боли в груди. Возможны трудности с глотанием. В некоторых случаях отмечают разрастание волос в ушах и преждевременное старение.

Если атеросклерозом поражен брюшной отдел аорты, пациенты жалуются на такие симптомы, как вздутие живота и боли ноющего характера, нарушение стула (поносы, запоры). Врачи отмечают почечную недостаточность, потерю веса и повышение давления.

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза осуществляют лекарственными препаратами, хирургическим вмешательством, народными средствами и специальной диетой. Традиционное медикаментозное лечение предусматривает применение препаратов, снижающих уровень липидов (статины, фибраты). Они блокируют синтез холестерина.
Схему приема и дозировку лекарств определяет врач.
Выбор того или иного препарата зависит от степени поражения сосудов и сопутствующих осложнений. Комплексное лечение может включать в себя медикаменты, снижающие артериальное давление и поддерживающие нормальный кровоток.

Действие, оказываемое медикаментозными средствами, направлено на улучшение функционирования стенок сосудов и нормализацию обменных процессов. Своевременно начатое лечение снижает прогрессирование атеросклероза и риск развития осложнений заболевания (инсульт, инфаркт).

Если выявлен атеросклероз, необходимо регулярно посещать врача и сдавать кровь для контроля уровня сахара и холестерина. По результатам анализа проводится коррекция дозировки или замена лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае серьезного повреждения части аорты. Операция не лечит атеросклероз, а лишь устраняет его последствия. При этом поврежденный участок артерии заменяется искусственным протезом.

Эффективное лечение атеросклероза невозможно без соблюдения диеты. Чтобы избежать отложения холестерина на стенках сосудов, следует исключить из рациона следующие продукты:

• жирные сорта мяса;
• майонез;
• сало;
• сдобу;
• сливочное масло;
• белый хлеб;
• колбасы.

Не стоит злоупотреблять спиртными и газированными напитками, особенно сладкими. Не рекомендуется употреблять в пищу консервированные продукты. Основой рациона должны стать морепродукты, свежие или тушеные овощи и фрукты, нежирное мясо, растительное масло, кисломолочные продукты, каши.

Лечение народными средствами может быть не менее эффективным, чем медикаментозная терапия. Однако пренебрегать рекомендациями врача не стоит. Атеросклероз аорты, сердца является причиной ряда опасных для жизни заболеваний.

Лечить атеросклероз народными методами без согласования с врачом можно только в том случае, если нет угрозы развития на его фоне тяжелых сердечно-сосудистых патологий. Самыми эффективными средствами для очистки и укрепления сосудов являются лекарственные травы.

Народными целителями рекомендуется использовать отвары и настойки коры рябины, корней одуванчика. Хорошо растворяет холестериновые бляшки спиртовая настойка сосновых иголок, чеснока или софоры японской.

Лечение народными средствами занимает немало времени и проводится курсами. Но оно не окажет должного действия без изменения образа жизни. Чтобы сохранить, необходимо отказаться от курения, придерживаться здорового питания, больше двигаться и меньше нервничать.