Слово «холестерин» многие люди готовы сравнить со словом «яд». Кулинарные ухищрения, выбор только обезжиренных, «бесхолестериновых» продуктов на полках супермаркетов, употребление многочисленных пищевых добавок (сомнительного происхождения и полезности) – вот далеко не полный список способов снизить уровень этого показателя в крови человека. Лишь немногие знают о несомненной пользе этого жирового соединения, можно даже сказать о его незаменимости в определенных биохимических процессах. Чтобы действительно правильно заботиться о своем здоровье, нужно знать основные моменты про два вида холестерина, их биологические функции и необходимую концентрацию в крови.
Классификация липопротеинов
Холестерин – комплексное понятие, так как вместе с ним целесообразно рассматривать некоторые виды липопротеинов. Каждый из них необходим человеческому организму, так как выполняет определенные биологические функции.
С точки зрения химии, холестерин – природное соединение органического происхождения, а, точнее, жирный спирт, которые является составляющей мембраны клетки всех существующих организмов. Все варианты холестерина содержатся преимущественно в продуктах животного происхождения, в растительных компонентах содержание всех его видов небольшое.
В организме человека, в частности, клетками печени, синтезируется более 75% всего холестерина, который циркулирует в крови человека. В развитии атеросклероза различных сосудов значительную роль играют только некоторые варианты липопротеинов (холестерина). Наличие определенного количества этого органического соединения жизненно необходимо для сохранения эластичности и прочности клеточных мембран, синтеза стероидных гормонов (кортикостероидов и половых), а также желчных кислот.
Современная биохимическая классификация основана на результатах специального центрифугирования (ультрацентрифугирования в гравитационном поле), в первую очередь, на плотности. Согласно этой классификации выделяют даже не два, а четыре вида холестерина:
- самый легкий вид липидных частиц – хиломикроны;
- липопротеиды с очень низкой плотностью (они же ЛПОНП или пребета-липопротеины);
- липопротеиды с низкой плотностью (они же ЛПНП или беталипопротеины);
- липопротеиды с высокой плотностью (они же ЛПВП или альфа-липопротеины).
Именно этот вариант классификации применяется в клинической практике для оценки степени нарушения липидного обмена и конкретного его варианта.
Возможные варианты нарушений
Нарушения липидного обмена следует оценивать комплексно: недостаточно знать только уровень холестерина, необходимо определить концентрацию липопротеидов с низкой, очень низкой и высокой плотностью, а также триглицеридов. Преобладание какой-либо одной фракции липопротеинов в крови может быть случайной находкой и не является признаком заболевания.
Для оценки сбалансированности липидного обмена многие клиницисты применяют специальный коэффициент, который вычисляется по следующей формуле:
K = (холестерин с низкой плотностью + холестерин с очень низкой плотность) / холестерин с высокой плотностью.
Дисбаланс холестерина может быть в виде повышения его концентрации в крови, понижения и реже полного его отсутствия. Наиболее часто встречается вариант гиперлипидемии (повышение уровня холестерина), однако, это далеко не всегда является признаком заболевания и негативного влияния на организм человека.
В современной клинической практике Всемирная Организация Здравоохранения предлагает выделять 5 видов гиперлипидемий. Некоторые варианты имеют врожденный характер, но большая часть – приобретенный. Врожденный вариант таких нарушений обусловлен отсутствием определенных ферментов и почти не поддается лечению.
Первый тип
В крови отмечается значительное увеличение содержания хиломикронов и свободных триглицеридов, уровень липопротеидов с очень низкой плотностью также может быть несколько повышенным, остальные фракции холестерина остаются в пределах нормы. Человек не ощущает каких-либо дискомфортных симптомов за исключением ксантелазмов – жировых бляшек неправильной формы желтоватого цвета в области вокруг глаз.
Второй тип
Характеризуется либо увеличением концентрации только липопротеидов с низкой плотностью, либо двух вариантов холестерина (ЛПОНП и ЛПНП). При изучении липидограммы выявляются:
- значительно повышенный уровень собственно холестерина;
- соответствующих фракций липопротеинов;
- триглицеридов.
Именно этот вариант гиперлипидемии ассоциируется с развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца и прочей сосудистой патологии. С другой стороны, важно понимать, что этот вариант нарушения обмена холестерина является только одним их провоцирующих заболевание факторов, для развития выраженной сердечно-сосудистой патологии обязательно наличие других повреждающих воздействий.
Современные клинические исследования подтвердили, что сами по себе липопротеиды с очень низкой плотностью и низкой плотностью не обладают атерогенностью, то есть, кроме их повышенного содержания, в крови человека наблюдаются другие патологические биохимические процессы.
Ведущую роль в этом играют процессы перекисного окисления липидных соединений. Образовавшиеся в результате модифицированные соединения холестерина становятся объектом для поражения клетками иммунной системы. Макрофаги с такими липопротеинами внутри, а также иммунные комплексы «антитело-липопротеин» обладают крайне высокой степенью атерогенности.
Эти комплексы могут трансформироваться в так называемую пенистую клетку, которая после своей гибели выделяет большое количество свободного холестерина непосредственно во внутреннюю оболочку сосудистой стенки. В настоящее время именно с наличием пенистых клеток связывают прогрессирующее развитие атеросклероза сосудов.
Третий тип
Характеризуется появлением патологического нетипичного варианта липопротеинов с высокой степенью подвижности в процессе электрофореза, а также высокой концентрацией в крови собственно холестерина. Этот тип гиперхолестеринемии также ассоциируется с высоким риском развития сосудистой патологии.
Четвертый и пятый тип
Характеризуется только увеличением содержания фракции липопротеидов с очень низкой плотностью, фракция хиломикронов полностью отсутствует. Является признаком диабета, ожирения и прочего.
Пятый тип характеризуется повышением ЛПОНП и наличием хиломикронов. Сочетается с сахарным диабетом, но не наблюдается при атеросклерозе сосудов.
Лучший вариант гиперлипидемии – преобладание липопротеидов с высокой плотностью. Именно они обладают противоатерогенными свойствами, отвечают за обратный путь холестерина – из периферических тканей в печень, где происходит образование желчных кислот. Кроме того, ЛПВП тормозят перекисное окисление липидов, которое лежит в основе развития атеросклероза.
Таким образом, обмен холестерина представляет собой сложную биохимическую цепочку, которую нельзя разложить только на два его вида. Поэтому возможные нарушения этого вида обмена веществ должен оценивать только специалист.
