Внутренние болезни 7-9 весна 2013

Вопросы по внутренним болезням

Вопросы по внутренним болезням

ВОПРОС 7 (2 балла)
32 летняя, ранее здоровая женщина, пришла в поликлинику по поводу общего плохого самочувствия и температуры, которая ее беспокоит в течение последней недели. У нее есть боли в горле, особенно они усиливаются во время глотания. В течение последних двух дней стало хуже, и боли уже отдают в челюсть. Она не принимает никаких лекарств. При общем обследовании выявлено следующее. Т-38,5. Сердце — нормальный регулярный ритм, 115/мин. АД -145/80. Легкие — нормальные везикулярное дыхание. Живот — мягкий, безболезненный. Рот и глотка — без особенностей. Уши — без признаков раздражения. Местный статус — шея: по передней поверхности шеи сильная болезненность при пальпации.
А. Какую специфическую болезнь вы заподозрите?
Б. Назовите два возможных вида лечения.

{spoiler title=Ответ opened=0}
А. Подострый тиреоидит. Тиреоидит де Квервайна. (1 балл)
Б. В легких случаях НПВС, в более тяжелых — глюкокортикоиды таб. (1 балл)
{/spoiler}

{spoiler title=Шведский текст opened=0}
FRÅGA 7 (totalt 2 poäng)
En 32-årig tidigare frisk kvinna söker på sin vårdcentral på grund av feber och allmän sjukdoms-
känsla sedan någon vecka. Hon berättar att hon samtidigt haft halsont, framför allt vid sväljning
och sista två dagarna försämring med smärta även upp mot käkarna. Hon äter inga läkemedel.
Status: Temp 38,5. Hjärta, rr, frekvens 115/min. BT 145/80. Lungor normala andningsljud.
Buk mjuk och oöm. MoS oretat, insp ua. Öronstatus: oretade hörselgångar och trumhinnor.
Lokalstatus hals: Kraftigt ömmande på halsens framsida.
A. Vilken specifik diagnos misstänker du? (1 poäng)
B. Ange två möjliga behandlingar. (1 poäng)

SVAR:
A. Subakut tyreoidit, de Quervains tyreoidit. (1 poäng)
B. I lätta fall räcker NSAID. I mer uttalade fall po kortison. (1 poäng, motivering
behövs ej.)
{/spoiler}

ВОПРОС 8 (2 балла)
У 71-летнего американского туриста возникли острые боли в центре грудной клетки. Боли возникли в отеле, когда он просто сидел и кушал завтрак. Из анамнеза известно, что мужчина курит, но раньше ничем не болел и не принимал никаких лекарств. Когда вы встретили его в отделении неотложной помощи Каролинской Больницы, то заметили что он в холодном поту и до сих пор мучается от болей в груди.
Расшифруйте ЭКГ ниже! Поставьте предварительный диагноз?

{spoiler title=Ответ opened=0}
Нормальный регулярный синусовый ритм. Q-рубец V1- V3. ST-возвышение V2 – V4. (Свежее). Диагноз: ST — инфаркт. (1 балл за правильное толкование и 1 балл за правильный диагноз)
{/spoiler}

{spoiler title=Шведский текст opened=0}
FRÅGA A 8 (totalt 2 poäng)
En 71-årig amerikansk turist insjuknar akut i central bröstsmärta, då han sitter och äter frukost
på Grand Hotel. Mannen är rökare, men i övrigt frisk och tar inga mediciner. När du tar emot
patienten på akutmottagningen på Karolinska Sjukhuset är han kallsvettig och fortfarande smärtpåverkad.
Tolka EKG:t nedan! Vilken är din primärdiagnos?

SVAR:
Normofrekvent sinusrytm. Q-våg V1- V3. ST-höjning V2 – V4. (Färsk) ST-höjnings infarkt.
(1 poäng för rätt diagnos och 1 poäng för rätt EKG-tolkning i ö.)
{/spoiler}

ВОПРОС 9 (1 балла)
72-летний мужчина пришел в поликлинику по поводу головных болей в течение нескольких последних недель. Он курит, а в остальном практически здоров. Несколько лет назад во время общего врачебного контроля у него было нормальное кровяное давление. Сейчас давление 210/110 в спокойном состоянии. Сердце и легкие: без особенностей. Пульс на правой ноге значительно слабее, чем на левой ноге. При обследовании живота нет никаких патологий при пальпации, однако, при аускультации между пупком и правой реберной дугой слышен систолический шум.
Какой генез гипертонии должны вы заподозрить у пациента, опираясь на анамнез и статус?

{spoiler title=Ответ opened=0}
Атеросклеротический стеноз почечных артерий (1 балл)
{/spoiler}

{spoiler title=Шведский текст opened=0}
FRÅGA A 9 (1 poäng)
Evald Johansson, 72 år, söker på vårdcentralen för huvudvärk sedan några veckor. Han är rökare,
men i övrigt väsentligen frisk tidigare. I samband med en hälsokontroll för några år sedan hade
han normalt blodtryck.
I status finner du att blodtrycket är 210/110 mm Hg taget i vila. Hjärta och lungor: Normalfynd.
Du palperar pulsar i fötterna och noterar att pulsarna i höger fot är klart svagare än i vänster. Vid undersökning av buken finns inget patologiskt vid palpation, men vid auskultation mellan naveln
och höger revbensbåge hör du ett systoliskt biljud.
Vilken genes till Evalds hypertoni bör du misstänka med tanke på anamnes och status?

SVAR:
Aterosklerotisk njurartärstenos.
(1 poäng)
{/spoiler}

{module Rgt}

{jcomments on}

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: