Внутренние болезни 4-6 весна 2013

Вопросы по внутренним болезням

Вопросы по внутренним болезням

ВОПРОС 4 (1 балл)

К вам на прием в поликлинику пришла женщина 42 года. Она страдает болезнью Рейно уже в течение 2 лет. Сейчас она пришла с тем, что когда она выходит на улицу, ее пальцы рук немеют и становятся синими. При исследовании пальцев рук, вы обнаруживаете, что они очень жесткие, твердые и женщина не может даже сжать их в кулак. Женщина также сообщила, что когда она кушает еду, она застревает в горле и она не может нормально глотать ее.
Какой диагноз вы заподозрите у пациента?

{spoiler title=Ответ opened=0}
Системная склеродермия.
{/spoiler}

{spoiler title=Шведский текст opened=0}
FRÅGA A 4 (1 poäng)
En 42-årig kvinna söker dig på vårdcentralen. Det är en välkänd patient som lider av Raynaud-fenomen sedan 2 år tillbaka. Nu söker hon dig, eftersom hon knappt kan vistas ute då fingrarna
helt domnar bort och blir blåa. Vid din undersökning finner du att fingrarnas hud känns stel
och hård och att patienten inte kan knyta händerna. Hon uppger också att hon ibland sätter maten
i halsen och inte kan svälja ner den ordentligt.
Vilken diagnos misstänker du att patienten har?

SVAR:
Sklerodermi.
{/spoiler}

ВОПРОС 5 (3 балла)

Вы обследуете 47-летнего мужчину, родом из Турции в связи с общей слабостью и субфебрильной температурой. КТ-легких показало наличие 2-х гранулом в верхушке правого легкого.
А. Назовите три болезни, которые могут давать грануломы в легких! (2 балла)
Б. О каком заболевании идет речь в данном случае? Обоснуйте! (1 балл)

{spoiler title=Ответ opened=0}
А. Гранулематоз Вегенера. Саркоидоз. Туберкулез. (Ответ типа инфекция или пневмонии не дает балла). (2 правильных ответа — 1 балл, 3 правильных ответа — 2 балла)
Б. Туберкулез. Гранулома в верхушке легкого. (1 балл)
{/spoiler}

{spoiler title=Шведский текст opened=0}
FRÅGA A 5 (totalt 3 poäng)
Du utreder en 47-årig man med ursprung från Turkiet på grund av trötthet och subfebrilitet.
En DT över lungorna påvisar två granulom apikalt i hö lunga.
A. Nämn tre sjukdomar som kan ge granulom i lungan! (2 poäng)
B. Vad talar röntgenbilden för här? Motivera! (1 poäng)

SVAR:
A. Wegener/GPA, Sarkoidos, TBC, (CSS, kronisk granulomatös sjukdom, div
ovanligare infektioner t.ex histoplasmos. Bara svaret infektion eller pneumoni ger
dock inte poäng). (2 rätta svar av 3 = 1 poäng, 3 rätta svar av 3 = 2 poäng)
B. TBC, Apikala granulom. (1 poäng)
{/spoiler}

ВОПРОС 6 (2 балла)

Вы работаете дежурным врачом в отделении экстренной помощи. Поступила 35-летняя женщина с рвотой и болями в животе. Кровяное давление 70/40. Лабораторные анализы не взяты, за исключением глюкозы, которая показала нормальное значение. Женщина очень истощена и уставшая. Она раньше была здорова, однако в последнее время она отмечала наличие у себя усталости, отсутствие аппетита и снижение веса. Также ей очень хочется соленой пищи. При обследовании вы не выявили ничего особенного, кроме низкого кровяного давления.
А. Какой диагноз вы заподозрите и какие анализы крови возьмете экстренно? (1 балл)
Б. Какое лечение должно быть сразу начато? (1 балл)

{spoiler title=Ответ opened=0}
А. Острая недостаточность кортизола. П-кортизол. (1 балл)
Б. В/в Солю-Кортеф (гидрокортизон) и в/в Рингерацетат или NaCl.
{/spoiler}

{spoiler title=Шведский текст opened=0}
FRÅGA A 6 (totalt 2 poäng)
Du är jour på medicinakuten när du blir tillkallad på ett larm. In kommer en 35-årig kvinna
med kräkningar och buksmärtor. Du har blivit tillkallad, då patienten har blodtryck 70/40.
Man har hunnit kontrollera ett b-glukos som är ua, i övrigt har du inga labsvar. Du lyckas
dock få en del anamnes från patienten, trots att hon är så medtagen. Hon är tidigare frisk, men
beskriver trötthet, matleda och viktminskning senaste tiden. På direkt fråga uppger hon även
salthunger. I status noteras inget anmärkningsvärt, förutom det låga blodtrycket.
A. Vilken diagnos misstänker du och vilket/vilka blodprov tar du akut? (1 poäng)
B. Vilken behandling bör inledas direkt? (1 poäng)

SVAR:
A. Akut kortisolbrist. P-kortisol. (1 poäng)
B. Solu-Cortef i.v. och i.v. Ringeracetat eller NaCl. (1 poäng)
(totalt 2 poäng)
{/spoiler}

{module Rgt}

{module Teasernet-v-tekste}

{module Добавить в социальные закладки}

{jcomments on}

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: