Особенности анализов мочи при пиелонефрите

При пиелонефрите врачи назначают различные виды анализов мочи. Исследования позволяют определить наличие бактерий, лейкоцитов, солей и других элементов в урине, а также отличить воспаление почек от других патологий.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек инфекционной природы. Патология нередко протекает латентно или имеет слабовыраженные симптомы. Она диагностируется во время комплексного обследования пациента по результатам анализа мочи. В выделяемой больным урине обнаруживается белок, бактерии, повышенный уровень лейкоцитов, слизь, кристаллический осадок, иногда появляются примеси крови. Анализ мочи при пиелонефрите – важный критерий, позволяющий безошибочно установить диагноз.

Характерные изменения состава мочи

При развитии острого воспалительного процесса в тканях почек активируется иммунная система организма, в кровь выбрасывается большое количество активных веществ. Ускоряется кровоток, расширяются сосуды, к поврежденному органу устремляются лейкоциты для подавления развития болезнетворных бактерий.

В результате вместе с мочой выводятся погибшие клетки, патогенные микроорганизмы, токсины. Увеличивается суточный диурез (полиурия), так как организм пытается быстрее очиститься от инфекционного фактора. Одновременно развивается отечность паренхимы почек, образуются очаги инфильтрации в клубочковой системе. При гнойном процессе вместе с уриной выделяются эпителиальные клетки, некротические массы.

Цвет мочи при пиелонефрите может быть светло-желтой или соломенной.

Из-за изменения состава жидкость мутнеет, приобретает неприятный запах. При оседании заметны хлопья, выпадающие в осадок. Если заболевание протекает в запущенной стадии или развивается на фоне мочекаменной болезни, в урине обнаруживаются эритроциты, ее цвет становится бурым, напоминает мясные помои.

Пиелонефрит сопровождается снижением удельного веса, плотности, повышением кислотности выделяемой жидкости, появлением белка, зернистых и гиалиновых цилиндров, солей мочевой кислоты. При одностороннем поражении почек и на начальной стадии заболевания количество лейкоцитов может сохраняться в пределах нормы, а эпителий обнаруживается в больших количествах. Позже диагностируется выраженная лейкоцитурия, а эпителиальных клеток становится меньше. По этой причине исследование необходимо повторять несколько раз.

Физико-химические параметры при пиелонефрите

Клинический анализ мочи при остром пиелонефрите у женщин и мужчин указывает на развитие воспалительного процесса. Показатели состава урины у пациентов с инфекционным поражением почек:

  • обнаруживается белок, в норме он отсутствует;
  • уровень лейкоцитов у мужчин ˃3, у представительниц слабого пола – больше 6 вполезрения;
  • рН ˃7,5;
  • плотность ˃1,22;
  • мочевина у детей ˃6,5, увзрослых более 7,5 ммоль/сут;
  • цвет – светло-желтый, мутный;
  • запах – резкий;
  • эритроциты в норме отсутствуют, у женщин допускает присутствие 3 ммоль/л;
  • при пиелонефрите в моче обнаруживаются эпителий, зернистые цилиндры;
  • может появляться глюкоза;
  • присутствует креатинин, у детей и пожилых людей повышение вещества является нормой;
  • бактериурия;
  • увеличивается концентрация фосфатов.

Слишком светлый оттенок мочи, сильное снижение плотности показывает степень нарушения работы почек, является симптомом развития функциональной недостаточности органа. При гнойном воспалении количество лейкоцитов превышает 10 (пиурия). Если в составе урины обнаруживается билирубин, это означает, что в патологический процесс вовлечена печень, которая не справляется с выведением токсинов.

Чаще всего при пиелонефрите моча имеет кислую среду, но иногда рН может изменяться в щелочную сторону. Защелачивание происходит при соблюдении белковой диеты с преобладанием молочно-растительной пищи, у беременных женщин, при накоплении в организме токсических веществ. Понижение уровня кислотности способствует разрушению лейкоцитов, что нередко приводит к постановке ошибочного диагноза.

При хроническом пиелонефрите происходит постепенное склерозирование мелких почечных артериол. Одновременно присутствуют очаги инфильтрации, абсцессы и здоровые ткани. В период ремиссии диурез может быть не нарушен, но в составе мочи обнаруживаются в незначительно повышенной концентрации лейкоциты, белок, иногда снижается плотность урины. Во время обострения возникает типичная клиническая картина заболевания с изменением физико-химических показателей.

Виды анализов мочи

Диагностика острого пиелонефрита проводится с помощью таких исследований:

  • общий, биохимический анализ;
  • бактериологический посев;
  • нитрит-тест на наличие бактерий;
  • суточный анализ по Зимницкому;
  • метод Гетхольда для диагностики скрытой лейкоцитурии;
  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • проба Реберга;
  • ПЦР-анализ на урогенитальные инфекции.

Показатели общего исследования позволяют получить данные о физико-химических свойствах жидкости, ее микроскопическом составе. Бакпосев проводят для выявления патогенной микрофлоры, определения возбудителя пиелонефрита и подбора антибиотика, с помощью которого будет проводиться лечение. Бактериемия подтверждается при обнаружении не менее 10²–10³ микробных тел.

Сдавать суточную мочу необходимо для оценки общего объема выводимой урины. При воспалении диурез увеличивается до 3 литров, количество мочи в дневной порции должно составлять 2/3 от всей собранной жидкости. Никтурия наблюдается при нарушении концентрационной функции почек.

Анализ по Нечипоренко назначается для диагностики хронического пиелонефрита, вялотекущего недуга и для контроля над проводимой терапией.

В лаборатории тщательно исследуют микроскопический осадок с целью определения количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителия в 1 мл биоматериала. По результатам анализа можно дифференцировать пиелонефрит от гломерулонефрита, во втором случае лейкоцитоз отсутствует.

ПЦР-диагностика мочи проводится для точного выявления возбудителя инфекции по его ДНК. По полученным результатам устанавливают вид патогенных бактерий, длительность течения болезни. Такой метод исследования проводится только у мужчин.

Диагностика хронического пиелонефрита выполняется с помощью пробы Реберга – это анализ, определяющий скорость фильтрации крови в клубочковых канальцах почек. При рецидивирующей форме заболевания показатели будут снижены, сильное их уменьшение говорит о почечной недостаточности.

Анализ мочи при остром и хроническом пиелонефрите помогает точно уставить диагноз, дифференцировать другие патологии почек, оценить степень воспалительного процесса и правильно назначить лечение. Концентрация микроскопических показателей может изменяться на различных стадиях патологии, поэтому исследование проводят несколько раз, применяют дополнительные методы диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: