Русско-Шведский медсайт

Про медицину и здоровье

Вопросы по внутренним болезням

ВОПРОС 13 (1 балл)

Когда вы занимаетесь больным с венозным тромбозом, то помимо диагностики и лечения,
вам необходимо подумать о причинах появления данного состояния, конкретно у данного больного. В чем конкретно будет различаться обследование впервые появленног тромбоза у 19 -летнего пациента и 79-летнего.

Ответ

У молодых пациентов обследование будет направлено на выявление врожденной патологии (тромбофилии, сосудистые аномалии), а у пожилого пациента на выявление приобретенных патологий (например, злокачественные опухоли, инфекции). (1 балл)
Шведский текст

FRÅGA A 13 (1 poäng)
Då man handlägger en patient med venös trombos måste man, förutom att ställa diagnos och
behandla, fundera på vad som utlöst trombosen hos just den aktuella patienten.
På vilket principiellt sätt skiljer sig utredningen åt vid förstagångstromboser hos en 19-årig
patient och hos en 79-årig patient?
SVAR:
Hos en ung patient utreder man framför allt medfödda faktorer (trombofili, kärlanomalier), hos en äldre patient förvärvade (t.ex malignitet, infektion).

ВОПРОС 14 (2 балла)

Назовите две эндокринологические причины вторичного сахарного диабета.

Ответ

Синдром Кушинга, Акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома.
(Два правильных ответа дает 2 балла)
Шведский текст

FRÅGA A 14 (2 poäng)
Ange två endokrinologiska orsaker till sekundär diabetes.
SVAR:
Cushing, Acromegali, feokromocytom, glukagonom.

ВОПРОС 15 (4 балла)

В отделение неотложной помощи пришел 40-летний мужчина, ранее практически здоровый, которого в течение одной недели беспокоит постепенно нарастающий сухой кашель. В последние дни у него возникли сильные головные боли и температура около 38,5 градусов. В легких нормальные аускульторные звуки. С - реактивный белок (CRP) -80, лейкоциты плазмы крови (LPK) - 7,6. На рентгенограмме выявлены редкие инфильтраты в нижних долях обоих легких.
Вам стало известно, что кашель и температура так же есть у жены пациента и двоих его детей 8 и 10 - лет, в течение нескольких недель. Пациент сам считает, что его заразила теща, которой 76 - лет и которая была у них в гостях на прошлой неделе. Теща принимала «Ковепенин» в связи с наличием какой-то легочной инфекции.
А. Какой диагноз следует заподозрить и какой инфекционный агент, скорее всего, вызвал данное заболевание? (1 балл)
B. Каким образом можно выявить возбудителя болезни (метод, материал)? (1 балл)
С. Какое антибактериальное лечение должно быть назначено? (1 балл)
D. Может ли теща в данном случае явиться источником инфекции? Обоснуйте свой ответ. (1 балл)

Ответ

А. Пневмония, вызванная бактерией из рода Микоплазма, Mycoplasma pneumoniae. (1 балл)
B. ПЦР (PCR), мазок из верхних дыхательных путей или мокрота. (1 балл)
C. Макролиды (Эритромицин) или Доксициклин. (1 балл)
D. Нет. Микоплазма является редким возбудителем болезни у пожилых людей и имеет инкубационный период 2-3 недели. (1 балл с обоснованием)
Шведский текст

FRÅGA A 15 (totalt 4 poäng)
Till akutmottagningen söker en tidigare väsentligen frisk 40-årig man med en veckas anamnes
på tilltagande rethosta, sista dagarna svår huvudvärk och feber kring 38,5 grader. Du noterar
normalt auskultationsfynd på lungorna, CRP 80, LPK 7,6. Lungröntgen visar dock glesa
infiltrat i båda underloberna.
Det framkommer att patientens hustru och två barn, 8 och 10 år gamla, haft hosta och feber
under de senaste veckorna. Patienten tror själv att han blivit smittad av svärmor, 76 år, som varit
på besök förra veckan, trots att hon då själv fortfarande medicinerade med Kåvepenin på grund
av en luftvägsinfektion.
A. Vilken diagnos bör misstänkas och vilket smittämne är troligast? (1 poäng)
B. Hur påvisas detta smittämne (metod, provtagningsmaterial)? (1 poäng)
C. Vilken antibiotikabehandling bör insättas? (1 poäng)
D. Är det sannolikt att svärmor är smittkällan? Motivera ditt svar. (1 poäng)
SVAR:
A. Pneumoni med Mycoplasma pneumoniae. (1 poäng)
B. PCR, luftvägssekret från NPH eller sputum. (1 poäng om ett rätt)
C. Makrolid (erytromycin) eller doxycyklin. (1 poäng)
D. Nej. Mycoplasma är en ovanlig patogen hos äldre och har en inkubationstid på
2-3 veckor. (1 poäng om rätt med en motivering)

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Прежде чем пользоваться советами и информацией с сайта, ознакомьтесь с уточнениями и предупреждениями на странице о проекте.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт SwedMed.ru обязательна. Все права защищены. 2012-2017. Чтобы связаться с администрацией сайта пишите на: admin@swedmed.ru