Русско-Шведский медсайт

Про медицину и здоровье

Вопросы по внутренним болезням

ВОПРОС 10 (2 балла)
Укажите три микро и два макро сосудистых осложнений сахарного диабета
которые могут возникнуть у человека после многолетней болезни.

Ответ

Микро: ретинопатия - нефропатия - нейропатия. (Три правильных ответа дают 1 балл, в противном случае 0 баллов)
Макро: ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, заболевания периферических сосудов, гипертонии. (Два правильных ответа дают 1 балл, в противном случае 0 баллов)

Шведский текст

FRÅGA 10 (totalt 2 poäng)
Ange de tre mikrokomplikationer och två makrovaskulära komplikationer vid diabetes mellitus
som efter många års sjukdomsduration kan drabba patienter.
SVAR:
Mikro: Retinopati+nefropati+neuropati. (Alla rätt för 1 poäng, annars 0 poäng)
Makro: Koronar hjärtsjukdom, ischemiskt stroke, perifer kärlsjukdom, hypertoni.
(2 rätt för 1 poäng, annars 0 poäng)

ВОПРОС 11 (3 балла)
Вы работаете врачом в отделении внутренних болезней. Вы обсуждаете с другим, более опытным коллегой, одного пациента. Это 56-летний мужчина, который обследуется в отделении, в связи с повышением печеночных ферментов. Одним из обсуждаемых диагнозов является гемохроматоз. Однако, ваш более опытный собеседник, отвергает данный диагноз, так как содержание гемоглобина в крови пациента нормально и равно 140 г/л
А. Согласитесь ли вы с рассуждениями вашего собеседника?
B. Какие два анализа вы можете взять, для выявления гемохроматоза? Как можно истолковать ответы. (2 балла)

Ответ

А. При этом заболевании нарушается обмен железа пациента поглощения, но не эритропоэза. Этот процесс не нарушается. (1 балл)
B. Общая насыщенность железом - TIBC (увеличивается), ферритин (увеличивается) или HFE-ген (мутация). (Два правильных ответа дает 2 балла)

Шведский текст

FRÅGA A 11 (totalt 3 poäng)
Du går som läkare på en allmän internmedicinsk avdelning. Under ronden diskuterar du och överläkaren en 56-årig man som är under utredning för förhöjda levervärden. En av diagnoserna
som kommer upp är hemokromatos. Överläkaren avfärdar dock den diagnosen, då patientens blodvärde inte är förhöjt utan ligger på normala 140 g/l.
A. Hur resonerar du kring överläkarens resonemang? (1 poäng)
B. Vilka två prover vill du beställa för att klargöra om det kan röra sig om hemokromatos?
Beskriv också hur svaren skall tolkas. (2 poäng)
SVAR:
A. Det är patientens järnupptag som är rubbat, inte erytropoesen. Den styrs som vanligt. (1 poäng)
B. Järnmättnad (ökad), ferritin (ökat) eller HFE-gen (mutation).
(2 rätt av dessa ger 2 poäng)

ВОПРОС 12 (4 балла)
38-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи. Из анамнеза известно, что из-за злоупотребления алкоголем у него возник цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода, которые раньше лечилось легированием и асцит.
А. Какие два анализа крови являются особенно важными для оценки функции печени в настоящее время? (1 балл)

Сейчас мужчина выглядит психически растерянным, у него лихорадка и боли в животе при надавливании. Вы подозреваете спонтанный бактериальный перитонит.
B. Какой анализ вы возьмете, чтобы подтвердить ваши подозрения? (1 балл)

За последние несколько дней пациент стал более уставшим, и у него даже началась путаность и растерянность сознания.
C. Вы подозреваете, что ухудшение состояния пациента, связанна с печеночной энцефалопатией. Назовите два лечебных мероприятия, которые вы можете провести у данного больного. (2 балла)

Ответ

А. PK-INR (протромбиновый комплекс - международное нормализованное отношение) и альбумин. (1 балл)
Б. Диагностическая пункция и анализ асцитической жидкости. Если концентрация лейкоцитов в асцитической жидкости более 0,25, значит можно говорить о спонтанном бактериальном перитоните. (1 балл)
В. Очищение кишечника (Лактулоза), лечение инфекций, кровотечений и белковой недостаточности. (2 балла)

Шведский текст

FRÅGA A 12 (totalt 4 poäng)
En 38-årig man kommer till akutmottagningen. Han har känd levercirrhos på grund av tidigare alkoholmissbruk. Även esophagusvaricer, som ligaturbehandlats, samt känd ascitesproblematik.
A. Vilka två blodprover är viktigast för att bedöma patientens aktuella leverfunktion? (1 poäng)
Han kommer nu på grund av förvirring, feber samt palpöm buk. Du misstänker spontan
bakteriell peritonit.
B. Vilket akut prov kan du ta för att verifiera dina misstankar? (1 poäng)
Nu de senaste dagarna har han blivit tröttare än vanligt och även börjat uppträda förvirrat.
C. Patientens förvirring misstänker du kan vara ett symptom på leverencephalopati.
Ge två exempel på åtgärder för att behandla detta tillstånd. (2 poäng)
SVAR:
A. PK-INR och albumin. (1 poäng)
B. Diagnostisk ascitespunktion. Asc-LPK med poly> 0,25 talar för SBP.
(1 poäng)
C. Tömning av tarmen (Laktulos), behandla infektion, behandla blödning,
proteinreduktion. (2 poäng)

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Прежде чем пользоваться советами и информацией с сайта, ознакомьтесь с уточнениями и предупреждениями на странице о проекте.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт SwedMed.ru обязательна. Все права защищены. 2012-2017. Чтобы связаться с администрацией сайта пишите на: admin@swedmed.ru