Анафилаксия

 

Этиология: пищевые продукты (рыба, моллюски, орехи)

  • лекарственные препараты (антибиотики, НПВС, аспирин, рентген контраст);
  • укусы насекомых;
  • переливание крови;
  • перчатки из латекса и многие другие-

anafilaksi

Симптомы

  • тревожное состояние;
  • затрудненное дыхание, одышка, удушье, астма;
  • гипотензия, тахикардия (но при вазовагальном обмороке наблюдается брадикардии);
  • высыпания на коже, крапивница, зуд;
  • отек Квинке;
  • рвота, диарея;
  • охриплость, головокружение; потеря сознания;
  • симптомы, связанные с общим расширением кровеносных сосудов.

Обследование

Важно контролировать пульс, давление, кислородное насыщение крови.
ЭКГ наблюдение, по крайней мере 12 часов

Принципы лечения

  • свободное дыхание
  • кислород
  • положение Тренделенбурга (поза со сниженным головным концом)
  • свободный внутривенный доступ
  • 1000 мл р-р РингерАцетат, может быть необходимость в больших количествах
  • 20% альбумина от 100 до 200 мл быстро в/в

Начальная стадия анафилаксии

  1. Adrenalin 0,3-0,5 мл 1 мг/ мл, в/м наружная сторона бедра или п/к в предплечье
  2. 16 шт таб. Betapred ® 0,5 мг внутрь, или 2 мл Betapred 4 мг/мл в/в
  3. 2 шт таб. Tavegyl ® 1 мг внутрь, или 2 мл медленно 1 мг/мл, в/в(в/м)

Вторая стадия, Прогресс, несмотря на начальные мероприятия.

  1. 0,3-0,5 мл Аdrenalin 1 мг/мл в/м наружная сторона бедра
  2. 2 мл Betapred ® 4 мг/мл в/в
  3. 2 мл Tavegyl ® 1 мг/мл в/в(в/м) (если раньше не вводили)

Третья стадия, Шок

  1. 1-5 мл Аdrenalin 0,1 мг/мл медленно в/в (следить за аритмией!)
  2. 2 мл Betapred ® 4 мг/мл вв
  3. 2 мл Tavegyl ® 1 мг/мл в/в(в/м) (если раньше не вводили)
  4. лечение ацидоза
  5. Dopamin
  6. om samtidig betablockad finns risk för hypertoni när adrenalin gives, ge glukagon (pos inotropt oberoende av betareceptorer)

Адреналин
Обратите ВНИМАНИЕ! на разницу в дозировке и не путай 0,1 мг/мл и 1 мг/мл
Сообщите патенту, что он может чувствовать себя некомфортно
Отслеживайте частоту сердечных сокращений, аритмию, АД
Короткое действие, инъекции может быть повторены через 5-10 мин

Стероидные препараты
Betapred ® 4 мг / мл, 2 мл внутривенно (или 4-8 мл)

Антигистаминные препараты
Tavegyl ® 1 мг/мл, 2 мл внутривенно или внутримышечно
Препарат дается только один раз

Прочие
При признаках обструкции дыхательных путей, дайте ингаляцию Ventolin 5 мг/мл
Будьте готовы начать искусственную вентиляцию легких, интубацию
Вызовете анестезиолога.
Избегайте ингибиторы АПФ и бета-блокаторы у пациентов реакциями анафилактического типа.
Наблюдайте пациента в течение 24 часов, у около 20% появляются новые симптомы в течение 8 часов

При выписке

  • дайте пациенту рецепт на Epiрen ® (или Anapen ®, который имеет более длительный срок хранения)
  • таб. Betpred (10 шт, растворимые в воде)
  • таб. Tavegyl
  • можно пациента направить к аллергологу

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: